- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT04315142
Blasen- und transkutane Tibialnervenstimulation bei neurogenen Funktionsstörungen der unteren Harnwege (bTUNED)
Transkutane Tibianervstimulation (TTNS) zur Behandlung neurogener Funktionsstörungen der unteren Harnwege: Eine multizentrische, randomisierte, scheinkontrollierte, doppelblinde klinische Studie
Viele Patienten mit neurologischen Erkrankungen leiden unter einer neurogenen Funktionsstörung der unteren Harnwege (NLUTD), die aufgrund von Harndrang mit oder ohne Inkontinenz und Miktionsstörungen die Lebensqualität oft stark beeinträchtigt. Darüber hinaus können die oberen Harnwege aufgrund eines hohen intravesikalen Drucks gefährdet sein, der durch eine Detrusorüberaktivität (DO) mit gleichzeitiger Detrusor-Sphinkter-Dyssynergie und/oder geringer Blasencompliance verursacht wird.
Die Behandlung von NLUTD ist eine Herausforderung, da herkömmliche konservative Therapien oft versagen und invasivere Behandlungen wie Intradetrusor-Injektionen von Onabotulinumtoxin A, Blasenaugmentation und Harnableitung in Betracht gezogen werden müssen. Neuromodulationstherapien einschließlich Schienbeinnervstimulation (TNS) können alternative nicht-invasive Behandlungsoptionen sein.
Tatsächlich ist TNS eine wirksame und sichere Behandlung der idiopathischen überaktiven Blase, die sich in randomisierten kontrollierten Studien (RCTs) bewährt hat, aber ihr Wert bei neurologischen Patienten ist unklar. In einer kürzlich durchgeführten systematischen Überprüfung fanden die Forscher Hinweise darauf, dass TNS eine vielversprechende Behandlungsoption für NLUTD werden könnte, jedoch werden dringend zuverlässigere Daten aus gut konzipierten RCTs benötigt, um endgültige Schlussfolgerungen zu ziehen.
Diese Studie wird jedoch die erste randomisierte, scheinkontrollierte, doppelblinde Studie mit angemessener Stichprobe und Power sein, die transkutanes TNS (TTNS) auf NLUTD untersucht. Es wird bedeutende Einblicke in die Wirksamkeit von TTNS bei Patienten liefern, die an NLUTD leiden, und für den Fall, dass diese Behandlung in der neurologischen Population wirklich wirksam ist, würden die Ergebnisse der Forscher die Behandlung von NLUTD in der täglichen klinischen Praxis vollständig revolutionieren. Darüber hinaus wird diese interdisziplinäre klinische Studie den neurologischen und urologischen Ansatz im Management von NLUTD maßgeblich beeinflussen und zukünftige Kooperationsprojekte fördern, die die medizinische Versorgung der Patienten verbessern und die Vorreiterrolle der Schweiz auf dem sich schnell entwickelnden und ambitionierten Forschungsgebiet der Neuro-Urologie begründen.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Edegem, Belgien
- University Hospital Antwerp
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São Paulo, Brasilien
- University of Sao Paulo School of Medicine
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Florence, Italien
- Careggi University Hospital
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Rome, Italien
- Tor Vergata University Hospital
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Aarau, Schweiz
- Cantonal Hospital Aarau
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Basel, Schweiz
- REHAB Basel
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Bellinzona, Schweiz
- EOC - Regional Hospital Bellinzona and Valleys
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Berne, Schweiz
- Inselspital Bern, University Hospital
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Lausanne, Schweiz, 1011
- Centre Hospitalier Universitaire Vaudois CHUV
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Sankt Gallen, Schweiz
- Cantonal Hospital St. Gallen
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Zürich, Schweiz
- Balgrist University Hospital
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Zurich
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Winterthur, Zurich, Schweiz
- Cantonal Hospital Winterthur
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Einverständniserklärung
- Alter >18 Jahre
- Letzte Urethrozystoskopie und Blasenwaschzytologie innerhalb von 1 Jahr vor Einschluss
- Letzte urodynamische Untersuchung innerhalb von 6 Monaten und seitdem keine Änderung der Blasenmedikation
Refraktäre LUTD aufgrund einer neurologischen Störung:
- Neurogenes OAB (d. h. Urgent-Frequency-Syndrom mit oder ohne Dranginkontinenz) refraktär gegenüber Antimuskarinika (Pharmakotherapie für mindestens 4 Wochen mit mindestens 2 Antimuskarinika)
- Neurogene Miktionsstörung (d.h. unvollständige Blasenentleerung/unvollständiger/vollständiger Harnverhalt) Alpha-Blocker-Refraktärität (Arzneimitteltherapie mit einem Alpha-Blocker über mindestens 4 Wochen)
- Kombination von neurogener OAB und neurogener Miktionsstörung (d. h. Urgency-Frequency-Syndrom mit oder ohne Dranginkontinenz und unvollständigem / vollständigem Harnverhalt) refraktär gegenüber Antimuskarinika (Pharmakotherapie für mindestens 4 Wochen mit mindestens 2 Antimuskarinika) und Alpha-Blockern (Pharmakotherapie mit einem Alpha-Blocker für mindestens 4 Wochen)
- Durch TTNS-Stimulation induzierte motorische Reaktion an mindestens einem Bein
- Bereitschaft, während des gesamten Studienzeitraums (vom Screening bis zur Entblindung) keine neuen Medikamente oder Behandlungen für die LUT zu ändern oder zu beginnen
Ausschlusskriterien:
- Kontraindikationen für das Prüfprodukt
- Bekannte oder vermutete Non-Compliance, Drogen- oder Alkoholmissbrauch
- Unfähigkeit, den Verfahren der Studie zu folgen, z. aufgrund von Sprachproblemen, psychischen Störungen, Demenz
- Teilnahme an einer anderen Studie mit Prüfpräparat oder -produkt innerhalb der 30 Tage vor und während der vorliegenden Studie
- Neuromodulationsbehandlung für urologische Indikation in den letzten sechs Monaten oder laufend
- Botulinumtoxin-Injektionen in den Detrusor und/oder Harnröhrenschließmuskel in den letzten sechs Monaten
- Frauen, die schwanger sind oder stillen
- Schwangerschaftsabsicht während des Studiums
- Besonders schutzbedürftige Personen (gemäss Research with Human Subjects der Schweizerischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften [www.samw.ch/de/News/News.html]
- Anmeldung des Prüfers, seiner Familienangehörigen, Mitarbeiter und sonstigen abhängigen Personen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Verdreifachen
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Transkutane tibiale Nervenstimulation (TTNS)
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Eine 30-minütige TTNS-Intervention wird an 2 Tagen in der Woche während einer Behandlungsdauer von 6 Wochen durchgeführt
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Schein-Komparator: TTNS Scheinstimulation
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Eine 30-minütige Scheinintervention wird an 2 Tagen in der Woche während einer Behandlungsdauer von 6 Wochen durchgeführt
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Erfolg von TTNS
Zeitfenster: Studienwoche 8 / Studienende
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Erfolg von TTNS definiert als:
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Studienwoche 8 / Studienende
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Volumetrische Veränderungen während der Urodynamik und ihre Beziehung zu klinischen Ergebnissen
Zeitfenster: Grundlinie; Studienwoche 8 / Studienende
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Zystometrische Kapazität [ml], Volumen beim ersten DO [ml], Miktionsvolumen [ml] und Restvolumen nach der Miktion [ml], bestimmt durch urodynamische Messung
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Grundlinie; Studienwoche 8 / Studienende
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Änderungen der Blasen-Compliance [ml/cmH2O] während der Urodynamik und ihre Beziehung zu den klinischen Ergebnissen
Zeitfenster: Grundlinie; Studienwoche 8 / Studienende
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Grundlinie; Studienwoche 8 / Studienende
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Druckänderungen während der Urodynamik und ihre Beziehung zu klinischen Ergebnissen
Zeitfenster: Grundlinie; Studienwoche 1-8 / Studienende
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Maximaler DO-Druck [cmH2O], Detrusor-Leckpunktdruck [cmH2O], maximaler Detrusordruck [cmH2O] während der Lagerungsphase, maximaler Detrusordruck [cmH2O] während der Entleerungsphase, Detrusordruck bei maximaler Flussrate [cmH2O], wie durch urodynamische Messung bestimmt
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Grundlinie; Studienwoche 1-8 / Studienende
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Änderungen der maximalen Flussrate [ml/s], wie durch Urodynamik bewertet, und ihre Beziehung zu den klinischen Ergebnissen
Zeitfenster: Grundlinie; Studienwoche 8 / Studienende
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Grundlinie; Studienwoche 8 / Studienende
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Veränderungen des vesikoureterorenalen Refluxes (VUR), wie durch Videographie während der Urodynamik beurteilt, und ihre Beziehung zu den klinischen Ergebnissen
Zeitfenster: Grundlinie; Studienwoche 8 / Studienende
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Grundlinie; Studienwoche 8 / Studienende
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Veränderungen der Beckenbodenaktivität, wie sie durch Elektromyographie (EMG) während der Urodynamik beurteilt werden, und ihre Beziehung zu den klinischen Ergebnissen
Zeitfenster: Grundlinie; Studienwoche 8 / Studienende
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Grundlinie; Studienwoche 8 / Studienende
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Änderungen der Blasenspeicherungs- und Entleerungsparameter und ihre Beziehung zu den klinischen Ergebnissen
Zeitfenster: Grundlinie; einmal pro Woche während des TTNS-Interventionszeitraums; Studienwoche 8 / Studienende
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Beurteilt durch ein Blasentagebuch
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Grundlinie; einmal pro Woche während des TTNS-Interventionszeitraums; Studienwoche 8 / Studienende
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Änderungen der Darmtagebuchparameter und ihre Beziehung zu den klinischen Ergebnissen
Zeitfenster: Grundlinie; Studienwoche 8 / Studienende
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Beurteilt durch ein Darmtagebuch
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Grundlinie; Studienwoche 8 / Studienende
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Zielerreichungsskalierung bewertet durch einen Fragebogen zur Selbsteinschätzung der Zielerreichung (SAGA).
Zeitfenster: Grundlinie; Studienwoche 8 / Studienende
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Das Baseline-SAGA-Modul bittet die Patienten, die Wichtigkeit von 9 vordefinierten (festgelegten) Behandlungszielen zu bewerten, die die Reduzierung der folgenden LUTS beschreiben: Häufigkeit (tagsüber und nachts); Druckgefühl; primäres Gefühl, das Badezimmer zu benutzen; Blasenentleerung; Starten oder Aufrechterhalten eines Urinstrahls; Urinverlust beim Husten, Lachen, Sport oder Niesen; Harnverlust; und Dringlichkeit.
Zusätzlich zu den 9 festen Zielen können Patienten bis zu 5 weitere (offene) Behandlungsziele angeben.
Die Patienten bewerten die Wichtigkeit jedes Ziels anhand einer 5-Punkte-Skala, die von „nicht sehr wichtiges Ziel“ bis „sehr wichtiges Ziel“ reicht.
Im SAGA-Follow-up-Modul bewerten die Patienten ihre Erreichung jedes individuellen Ziels und die Gesamtzielerreichung mit einer 5-Punkte-Skala, die von „Ziel nicht erreicht“ bis „Ziel stark übertroffen“ reicht.
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Grundlinie; Studienwoche 8 / Studienende
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Änderungen im International Prostate Symptom (IPSS)-Fragebogen und ihre Beziehung zu den klinischen Ergebnissen
Zeitfenster: Grundlinie; einmal pro Woche während des TTNS-Interventionszeitraums; Studienwoche 8 / Studienende
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Der IPSS-Score („International Prostate Symptom Questionnaire“) basiert auf Fragen zu Harnwegsbeschwerden und Lebensqualität (QoL).
Es besteht aus 8 Items, die 7 Dimensionen (Subskalen) im Zusammenhang mit Harnsymptomen abdecken, und 1 zusätzliches Item zur Bewertung der Lebensqualität.
Jedes Item wird auf einer 6-Punkte-Skala bewertet (0=überhaupt nicht; 5=fast immer).
Der niedrigstmögliche Wert im IPSS-Gesamtwert ist 0 (asymptomatisch); die höchstmögliche Punktzahl ist 35 (symptomatisch).
Der QoL-Index wird auf einer 7-Punkte-Skala bewertet, wobei 0 „erfreut“ und 6 „schrecklich“ bedeutet.
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Grundlinie; einmal pro Woche während des TTNS-Interventionszeitraums; Studienwoche 8 / Studienende
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Veränderungen der Harnwegssymptome, wie sie anhand des Fragebogens „Urinary Symptom Profile“ (USP) bewertet wurden, und ihre Beziehung zu den klinischen Ergebnissen
Zeitfenster: Grundlinie; einmal pro Woche während des TTNS-Interventionszeitraums; Studienwoche 8 / Studienende
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Der USP-Score („Urinary Symptom Profile“) basiert auf Fragen zu Harnwegsbeschwerden und deren Schweregrad bei Männern und Frauen.
Es besteht aus 13 Items, die 3 Dimensionen (Subskalen) abdecken, darunter 7 Items zur überaktiven Blase (OAB), 3 Stressharninkontinenz (SUI) und 3 Items im Zusammenhang mit niedrigem Strahlfluss (LS).
Jedes Item wird auf einer 4-Punkte-Skala bewertet.
Die niedrigste Punktzahl ist 0 (asymptomatisch); die höchste Punktzahl ist 3 (symptomatisch).
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Grundlinie; einmal pro Woche während des TTNS-Interventionszeitraums; Studienwoche 8 / Studienende
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Änderungen in den Ergebnissen des Qualiveen-Fragebogens und ihre Beziehung zu den klinischen Ergebnissen
Zeitfenster: Grundlinie; einmal pro Woche während des TTNS-Interventionszeitraums; Studienwoche 8 / Studienende
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Qualiveen-30 bewertet die spezifischen Auswirkungen von Harnproblemen (SIUP) auf die Lebensqualität.
Es besteht aus 30 Items, die 4 Bereiche abdecken, nämlich Unannehmlichkeiten (9 Fragen), Einschränkungen (8 Fragen), Ängste (8 Fragen) und Auswirkungen auf das tägliche Leben (5 Fragen).
Jedes Item wird auf einer 5-Punkte-Ordinalskala bewertet (0 = asymptomatisch; 4 = symptomatisch).
Der Index des SIUP zur Lebensqualität ist der Mittelwert der vier Einzelwerte.
Die niedrigstmögliche Gesamtpunktzahl im Qualiveen-30 ist 0 (Harnprobleme haben keinen spezifischen Einfluss auf die QoL); die höchstmögliche Punktzahl ist 30 (Harnwegsprobleme haben einen enormen spezifischen Einfluss auf die QoL).
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Grundlinie; einmal pro Woche während des TTNS-Interventionszeitraums; Studienwoche 8 / Studienende
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Änderungen des Female Sexual Function Index (FSFI) und ihre Beziehung zu klinischen Ergebnissen
Zeitfenster: Grundlinie; einmal pro Woche während des TTNS-Interventionszeitraums; Studienwoche 8 / Studienende
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Der FSFI ("Female Sexual Function Index") basiert auf Fragen zu weiblichen Sexualfunktionen.
Es besteht aus 19 Items, die 6 Bereiche abdecken, nämlich sexuelles Verlangen, Erregung (sowohl subjektiv als auch physiologisch), Schmierung, Orgasmus, Befriedigung und Schmerz.
Die niedrigstmögliche Punktzahl im Gesamt-FSFI ist 2 (asymptomatisch); die höchstmögliche Punktzahl ist 36 (symptomatisch).
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Grundlinie; einmal pro Woche während des TTNS-Interventionszeitraums; Studienwoche 8 / Studienende
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Änderungen im International Index of Erectile Function (IIEF) und ihre Beziehung zu klinischen Ergebnissen
Zeitfenster: Grundlinie; einmal pro Woche während des TTNS-Interventionszeitraums; Studienwoche 8 / Studienende
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Der IIEF ("International Index of Erectile Function") basiert auf Fragen zur erektilen Dysfunktion.
Es besteht aus 15 Elementen, die 5 Bereiche abdecken, nämlich erektile Funktion, Orgasmusfunktion, sexuelles Verlangen und Befriedigung beim Geschlechtsverkehr, sowie eine fünfte Komponente, die das Konzept der allgemeinen sexuellen Befriedigung umfasst.
Während die Items 1–10 auf einer 6-Punkte-Likert-Skala von 0 bis 5 bewertet werden, werden die Items 11–15 auf einer 5-Punkte-Likert-Skala von 1 bis 5 bewertet. Höhere Werte spiegeln eine geringere Dysfunktion wider.
Domänenbewertungen werden berechnet, indem die Wunden für einzelne Elemente in jeder Domäne summiert werden.
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Grundlinie; einmal pro Woche während des TTNS-Interventionszeitraums; Studienwoche 8 / Studienende
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Variabilität und Gültigkeit des Fragebogens zur Beurteilung der Harnsymptome der University of South Australia (USA2) für die Nachsorge der Behandlung
Zeitfenster: Grundlinie; einmal pro Woche während des TTNS-Interventionszeitraums; Studienwoche 8 / Studienende
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Der USA2 ("University of South Australia Urinary Symptom Assessment") bewertet mehrere Dimensionen des Harndranggefühls.
10 Items werden auf einer 6-Punkte-Likert-Skala von 0 bis 5 bewertet. Niedrigere Werte spiegeln Symptome mit geringerer Dringlichkeit wider.
Domänenbewertungen werden berechnet, indem die Wunden für einzelne Elemente in jeder Domäne summiert werden.
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Grundlinie; einmal pro Woche während des TTNS-Interventionszeitraums; Studienwoche 8 / Studienende
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Fragebogen zu Änderungen der neurogenen Darmfunktionsstörung (NBD) und ihre Beziehung zu den klinischen Ergebnissen
Zeitfenster: Grundlinie; einmal pro Woche während des TTNS-Interventionszeitraums; Studienwoche 8 / Studienende
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Der NBD-Score ("Neurogenic Bowel Dysfunction") basiert auf Fragen zu Verstopfung und Stuhlinkontinenz und wurde für die Population mit Rückenmarksverletzungen entwickelt und validiert.
Es besteht aus 10 Artikeln.
Die niedrigstmögliche Punktzahl in der Gesamt-NBD ist 0 (asymptomatisch); die höchstmögliche Punktzahl ist 47 (symptomatisch).
Die Interpretation des Gesamt-NBD-Scores ist sehr geringfügige NBD (0–6), geringfügige NBD (7–9), mittelschwere NBD (10–13) und schwere NBD (≥14).
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Grundlinie; einmal pro Woche während des TTNS-Interventionszeitraums; Studienwoche 8 / Studienende
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Änderungen in neurophysiologischen Messungen evozierter Potenziale (EPs) sowie Nervenleitungsmessungen und ihre Beziehung zu klinischen Ergebnissen
Zeitfenster: Grundlinie; einmal pro Woche während des TTNS-Interventionszeitraums; Studienwoche 8 / Studienende
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Grundlinie; einmal pro Woche während des TTNS-Interventionszeitraums; Studienwoche 8 / Studienende
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Volumetrische Veränderungen während rektaler Empfindlichkeitstests und Barostat-Beurteilung und ihre Beziehung zu klinischen Ergebnissen
Zeitfenster: Grundlinie; Studienwoche 8 / Studienende
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Anfängliche Empfindung [ml], Volumen bei Stuhldrang [ml], maximal toleriertes Volumen [ml], wie durch rektale Empfindlichkeitstests bestimmt; rektale Kapazität [ml] bestimmt durch Barostat-Beurteilung
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Grundlinie; Studienwoche 8 / Studienende
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Druckänderungen während anorektaler Manometrie und Barostat-Bewertung und ihre Beziehung zu klinischen Ergebnissen
Zeitfenster: Grundlinie; Studienwoche 8 / Studienende
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Basal Interner Analsphinkterdruck [mmHg], Squeeze Externer Analsphinkterdruck [mmHg], Relaxation Interner Analsphinkterdruck beim Stuhlgang [mmHg], intraabdomineller Druck beim Stuhlgang [mmHg]
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Grundlinie; Studienwoche 8 / Studienende
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Änderungen der rektalen Compliance [ml/cmH2O] während anorektaler Manometrie und Barostat-Beurteilung und ihre Beziehung zu den klinischen Ergebnissen
Zeitfenster: Grundlinie; Studienwoche 8 / Studienende
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Grundlinie; Studienwoche 8 / Studienende
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Veränderungen der Defäkationsstörung [Rao-Klassifikation], die während der anorektalen Manometrie identifiziert wurden, und ihre Beziehung zu den klinischen Ergebnissen
Zeitfenster: Grundlinie; Studienwoche 8 / Studienende
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Die anorektale Manometrie ist der bevorzugte Test für Defäkationsstörungen.
Raos Klassifikation beschreibt die vier Typen manometrischer Muster (I-IV), die durch manometrische Untersuchungen identifiziert werden.
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Grundlinie; Studienwoche 8 / Studienende
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Auftreten von Nebenwirkungen sowie Anzahl und Intensität/Schwere (leicht/mittel/schwer) von UE und SUE
Zeitfenster: Während der gesamten Studienzeit
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Kategorien:
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Während der gesamten Studienzeit
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- bTUNED
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .
Klinische Studien zur Neurogene Blasenfunktionsstörung
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Roberta BallardMallinckrodt; ONYAbgeschlossenBronchopulmonale Dysplasie | Atemnotsyndrom der Frühgeborenen (Surfactant Dysfunction)Vereinigte Staaten
Klinische Studien zur Experimentelles TTNS
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Maria das Graças Rodrigues de AraújoUnbekanntArthrose, KnieBrasilien
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