- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT04743739
Rituximab in Kombination mit Cyclosporin im Vergleich zu Rituximab allein bei der Behandlung von iMN
Eine multizentrische randomisierte kontrollierte Studie zu Rituximab in Kombination mit Cyclosporin im Vergleich zu Rituximab allein bei der Behandlung von idiopathischer membranöser Nephropathie
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Bis heute umfasst die immunsuppressive Erstlinientherapie von iMN Kortikosteroide in Kombination mit Cyclophosphamid oder Rituximab (RTX), die aufgrund ihrer überlegenen Sicherheitsprofile immer häufiger eingesetzt werden. Aber die langfristige Remissionsrate der RTX-Monotherapie beträgt nur 60 % und sie wirkt relativ langsam.
2 Pilotstudien berichteten, dass die Kombinationstherapie von Cyclosporin (CsA) und RTX eine bessere Wirksamkeit zur Induktion einer Remission bei iMN hatte, mit einer langfristigen Remissionsrate von bis zu 85 %. CsA und RTX können bei der Behandlung von iMN eine synergistische Wirkung haben, da sie unterschiedliche Wirkzeiten und unterschiedliche Wirkungen auf das Immunsystem und die Podozyten haben.
Basierend auf der vorherigen Begründung haben die Forscher diese Studie konzipiert, um festzustellen, ob die Kombination von CsA und RTX bei der Behandlung von iMN wirksamer ist als RTX allein.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Beijing Municipality
-
Beijing, Beijing Municipality, China, 100730
- Peking Union Medical College Hospital
-
Beijing, Beijing Municipality, China, 100730
- Beijing Tongren Hospital, Capital Medical University
-
Beijing, Beijing Municipality, China, 100037
- Fuwai Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences
-
Beijing, Beijing Municipality, China, 101149
- Beijing Luhe Hospital, Capital Medical University
-
-
Henan
-
Nanyang, Henan, China, 473065
- Nanyang Nanshi Hospital, Henan University
-
-
Shenzhen
-
Shenzhen, Shenzhen, China
- The Seventh Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University
-
-
Xinjiang
-
Ürümqi, Xinjiang, China, 830054
- The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- idiopathische MN mit oder ohne diagnostische Biopsie
- Weiblich, muss postmenopausal, steril sein oder eine wirksame Verhütungsmethode haben
- müssen für > 1 Monat auf Steroide oder Mycophenolatmofetil und > 6 Monate auf Alkylanzien verzichten
- Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (ACEI) oder Angiotensin-Rezeptorblocker (ARB) für ≥ 3 Monate vor der Randomisierung mit kontrolliertem Blutdruck oder wenn Patienten ACEI/ARB nicht vertragen
- Proteinurie ≥ 4 g/24 h unter Verwendung des Durchschnitts aus zwei 24-Stunden-Urinproben, die innerhalb von 2 Wochen nacheinander entnommen wurden, und ≤ 50 % Abnahme gegenüber dem Ausgangswert.
- geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) ≥40 ml/min/1,73 m2
Ausschlusskriterien:
- Vorhandensein einer aktiven Infektion oder einer sekundären Ursache von MN
- Diabetes mellitus: zum Ausschluss einer Proteinurie als Folge einer diabetischen Nephropathie.
- Schwangerschaft oder Stillzeit
- Resistenz gegen CsA oder andere Calcineurin-Inhibitoren (CNI), RTX oder Alkylierungsmittel in der Vorgeschichte.
- Patienten, die zuvor nach der Behandlung mit CNI, RTX oder alkylierenden Wirkstoffen eine Remission erreichten, aber nach 3 Monaten einen Rückfall von CNI oder nach 6 Monaten einen Rückfall von RTX oder alkylierenden Wirkstoffen erlitten haben, sind geeignet.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
|
Aktiver Komparator: Rituximab-Monotherapie
Rituximab 1000 mg i.v. an den Tagen 1 und 181 und wird an den Tagen 15 und 195 entsprechend der CD19+ B-Zellzählung erneut behandelt oder nicht.
|
Rituximab 1000 mg, i.v. an den Tagen 1 und 181 und wird an den Tagen 15 und 195 entsprechend der CD19+-B-Zellzahl zurückgezogen oder nicht.
Andere Namen:
|
|
Experimental: Rituximab in Kombination mit Cyclosporin
Rituximab 1000 mg i.v. an den Tagen 1 und 181 und wird an den Tagen 15 und 195 entsprechend der Anzahl der CD19+ B-Zellen wiederholt oder nicht. Cyclosporin (CsA) wird mit einer Dosis von 3 mg/kg/Tag p.o. begonnen. aufgeteilt in 2 gleiche Dosen, die in 12-Stunden-Intervallen verabreicht werden. Die Dosen von CsA werden entsprechend den Blutspiegeln von CsA angepasst. CsA wird nach 6 Monaten ausgeschlichen und über einen Zeitraum von 3 Monaten abgesetzt. |
Rituximab 1000 mg, i.v. an den Tagen 1 und 181 und wird an den Tagen 15 und 195 entsprechend der CD19+-B-Zellzahl zurückgezogen oder nicht.
Andere Namen:
Ciclosporin (CsA) wird mit einer Dosis von 3 mg/kg/Tag begonnen und entsprechend den CsA-Blutspiegeln angepasst.
CsA wird nach 6 Monaten ausgeschlichen und über einen Zeitraum von drei Monaten ausgesetzt.
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
vollständige Remission (CR) oder partielle Remission (PR) nach 24 Monaten
Zeitfenster: 24 Monate nach Randomisierung
|
vollständige oder teilweise Remission nach 24 Monaten.
vollständige Remission ist definiert als Protein im Urin ≤ 0,5 g/24 h
und Serumalbumin ≥ 3,5 g/dl.
Partielle Remission ist definiert als Reduktion des Ausgangsproteins im Urin um ≥ 50 % plus Protein im Urin ≤ 3,5 g/24 h
aber >0,5g/24h
|
24 Monate nach Randomisierung
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
vollständige Remission (CR) oder partielle Remission (PR) nach 6 Monaten, 12 Monaten, 18 Monaten
Zeitfenster: 6, 12, 18 Monate nach Randomisierung
|
vollständige oder teilweise Remission in den Monaten 6, 12 und 18
|
6, 12, 18 Monate nach Randomisierung
|
|
komplette Remission (CR) am 6., 12., 18., 24. Monat
Zeitfenster: 6, 12, 18, 24 Monate nach Randomisierung
|
vollständige Remission in den Monaten 6, 12, 18 und 24
|
6, 12, 18, 24 Monate nach Randomisierung
|
|
Zeit bis zur vollständigen Remission (CR) oder partiellen Remission (PR)
Zeitfenster: vom Datum der Randomisierung bis zum Datum der ersten Remission, bewertet bis zu 24 Monate
|
Zeit bis zur vollständigen oder teilweisen Remission
|
vom Datum der Randomisierung bis zum Datum der ersten Remission, bewertet bis zu 24 Monate
|
|
Änderung der geschätzten glomerulären Filtrationsrate (eGFR)
Zeitfenster: 24 Monate
|
Änderung der eGFR vom Ausgangswert auf 24 Monate
|
24 Monate
|
|
Anstieg des Serumkreatinins um ≥50 Prozent gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: 24 Monate
|
Anteil der Patienten mit einem Anstieg des Serumkreatinins um ≥50 Prozent gegenüber dem Ausgangswert
|
24 Monate
|
|
Anteil der Patienten mit Rückfall
Zeitfenster: 12, 18, 24 Monate
|
Rückfallquote.
Rezidiv ist definiert als die Entwicklung eines nephrotischen Anteils von Patienten mit Rezidiv.
Rückfall ist definiert als Entwicklung einer Proteinurie >3,5 g/24 h
nach CR oder PR.
|
12, 18, 24 Monate
|
|
Anti-PLA2R-Titer
Zeitfenster: Baseline und 3, 6, 9, 12, 18, 24 Monate
|
Autoantikörper gegen den M-Typ-Phospholipase-A2-Rezeptor (PLA2R)
|
Baseline und 3, 6, 9, 12, 18, 24 Monate
|
|
Die Anzahl der CD19+B-Zellen
Zeitfenster: Baseline und 3, 6, 9, 12, 18, 24 Monate
|
CD19+ B-Zellen
|
Baseline und 3, 6, 9, 12, 18, 24 Monate
|
|
Lebensqualität gemessen an Nierenerkrankungen und Lebensqualität (KDQOL-36)
Zeitfenster: Baseline, 12 und 24 Monate
|
KDQOL-36 enthält 36 Fragen, die auf einer Skala von 0 bis 100 mit einer vom Entwickler empfohlenen Bewertung positiv bewertet werden (höhere Punktzahl bedeutet bessere Lebensqualität).
|
Baseline, 12 und 24 Monate
|
|
Nebenwirkungen
Zeitfenster: bis zum Studienabschluss bis 24 Monate
|
Nebenwirkungen
|
bis zum Studienabschluss bis 24 Monate
|
Mitarbeiter und Ermittler
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Yan Qin, Doctor, Peking Union Medical College Hospital
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Polanco N, Gutierrez E, Covarsi A, Ariza F, Carreno A, Vigil A, Baltar J, Fernandez-Fresnedo G, Martin C, Pons S, Lorenzo D, Bernis C, Arrizabalaga P, Fernandez-Juarez G, Barrio V, Sierra M, Castellanos I, Espinosa M, Rivera F, Oliet A, Fernandez-Vega F, Praga M; Grupo de Estudio de las Enfermedades Glomerulares de la Sociedad Espanola de Nefrologia. Spontaneous remission of nephrotic syndrome in idiopathic membranous nephropathy. J Am Soc Nephrol. 2010 Apr;21(4):697-704. doi: 10.1681/ASN.2009080861. Epub 2010 Jan 28.
- Beck LH Jr, Bonegio RG, Lambeau G, Beck DM, Powell DW, Cummins TD, Klein JB, Salant DJ. M-type phospholipase A2 receptor as target antigen in idiopathic membranous nephropathy. N Engl J Med. 2009 Jul 2;361(1):11-21. doi: 10.1056/NEJMoa0810457.
- Faul C, Donnelly M, Merscher-Gomez S, Chang YH, Franz S, Delfgaauw J, Chang JM, Choi HY, Campbell KN, Kim K, Reiser J, Mundel P. The actin cytoskeleton of kidney podocytes is a direct target of the antiproteinuric effect of cyclosporine A. Nat Med. 2008 Sep;14(9):931-8. doi: 10.1038/nm.1857.
- Fervenza FC, Appel GB, Barbour SJ, Rovin BH, Lafayette RA, Aslam N, Jefferson JA, Gipson PE, Rizk DV, Sedor JR, Simon JF, McCarthy ET, Brenchley P, Sethi S, Avila-Casado C, Beanlands H, Lieske JC, Philibert D, Li T, Thomas LF, Green DF, Juncos LA, Beara-Lasic L, Blumenthal SS, Sussman AN, Erickson SB, Hladunewich M, Canetta PA, Hebert LA, Leung N, Radhakrishnan J, Reich HN, Parikh SV, Gipson DS, Lee DK, da Costa BR, Juni P, Cattran DC; MENTOR Investigators. Rituximab or Cyclosporine in the Treatment of Membranous Nephropathy. N Engl J Med. 2019 Jul 4;381(1):36-46. doi: 10.1056/NEJMoa1814427.
- van den Brand JAJG, Ruggenenti P, Chianca A, Hofstra JM, Perna A, Ruggiero B, Wetzels JFM, Remuzzi G. Safety of Rituximab Compared with Steroids and Cyclophosphamide for Idiopathic Membranous Nephropathy. J Am Soc Nephrol. 2017 Sep;28(9):2729-2737. doi: 10.1681/ASN.2016091022. Epub 2017 May 9.
- Segarra A, Praga M, Ramos N, Polanco N, Cargol I, Gutierrez-Solis E, Gomez MR, Montoro B, Camps J. Successful treatment of membranous glomerulonephritis with rituximab in calcineurin inhibitor-dependent patients. Clin J Am Soc Nephrol. 2009 Jun;4(6):1083-8. doi: 10.2215/CJN.06041108. Epub 2009 May 28.
- Fernandez-Juarez G, Rojas-Rivera J, Logt AV, Justino J, Sevillano A, Caravaca-Fontan F, Avila A, Rabasco C, Cabello V, Varela A, Diez M, Martin-Reyes G, Diezhandino MG, Quintana LF, Agraz I, Gomez-Martino JR, Cao M, Rodriguez-Moreno A, Rivas B, Galeano C, Bonet J, Romera A, Shabaka A, Plaisier E, Espinosa M, Egido J, Segarra A, Lambeau G, Ronco P, Wetzels J, Praga M; STARMEN Investigators. The STARMEN trial indicates that alternating treatment with corticosteroids and cyclophosphamide is superior to sequential treatment with tacrolimus and rituximab in primary membranous nephropathy. Kidney Int. 2021 Apr;99(4):986-998. doi: 10.1016/j.kint.2020.10.014. Epub 2020 Nov 7.
- Schreiber SL, Crabtree GR. The mechanism of action of cyclosporin A and FK506. Immunol Today. 1992 Apr;13(4):136-42. doi: 10.1016/0167-5699(92)90111-J.
- Cattran DC, Alexopoulos E, Heering P, Hoyer PF, Johnston A, Meyrier A, Ponticelli C, Saito T, Choukroun G, Nachman P, Praga M, Yoshikawa N. Cyclosporin in idiopathic glomerular disease associated with the nephrotic syndrome : workshop recommendations. Kidney Int. 2007 Dec;72(12):1429-47. doi: 10.1038/sj.ki.5002553. Epub 2007 Sep 26.
- Waldman M, Beck LH Jr, Braun M, Wilkins K, Balow JE, Austin HA 3rd. Membranous nephropathy: Pilot study of a novel regimen combining cyclosporine and Rituximab. Kidney Int Rep. 2016 Jul;1(2):73-84. doi: 10.1016/j.ekir.2016.05.002. Epub 2016 Jun 11.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Urogenitale Erkrankungen
- Männliche Urogenitalerkrankungen
- Nierenerkrankungen
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- Erkrankungen des Immunsystems
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- Nephritis
- Glomerulonephritis, membranös
- Peptide
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- Proteine
- Polycyclische Verbindungen
- Antikörper, monoklonal
- Antikörper
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- Serumglobuline
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- Cyclosporine
- Rituximab
- Cyclosporin
Andere Studien-ID-Nummern
- iMN RTX plus CsA
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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