- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT04743739
Rituksimabi yhdistettynä syklosporiiniin verrattuna rituksimabiin yksinään iMN:n hoidossa
Monikeskus satunnaistettu kontrolloitu tutkimus rituksimabista yhdistettynä siklosporiiniin verrattuna rituksimabiin yksinään idiopaattisen kalvonefropatian hoidossa
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tähän mennessä iMN:n ensisijainen immunosuppressiivinen hoito sisältää kortikosteroideja yhdistettynä syklofosfamidiin tai rituksimabiin (RTX), jota on käytetty yhä laajemmin ylivertaisten turvallisuusprofiilien vuoksi. Mutta RTX-monoterapian pitkäaikainen remissioaste on vain 60 % ja se vaikuttaa suhteellisen hitaasti.
2 pilottitutkimusta raportoivat, että syklosporiinin (CsA) ja RTX:n yhdistelmähoidolla oli parempi teho iMN:n remissio indusoinnissa, ja pitkän aikavälin remissioaste oli jopa 85 %. CsA:lla ja RTX:llä voi olla synergistinen vaikutus iMN:n hoidossa, koska niillä on erilainen vaikutusaika ja erilaiset vaikutukset immuunijärjestelmään ja podosyytteihin.
Edellisen perustelun perusteella tutkijat suunnittelivat tämän kokeen määrittääkseen, onko CsA:n ja RTX:n yhdistelmä tehokkaampi kuin RTX yksinään iMN:n hoidossa.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Vaihe
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Sanxi Ai, Doctor
- Puhelinnumero: 18811054896
- Sähköposti: sanxiai@163.com
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Yan Qin, Doctor
- Sähköposti: qinyanbeijing@126.com
Opiskelupaikat
-
-
Beijing
-
Beijing, Beijing, Kiina, 100730
- Rekrytointi
- Peking Union Medical College Hospital
-
Beijing, Beijing, Kiina, 100037
- Ei vielä rekrytointia
- Fuwai Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences
-
Ottaa yhteyttä:
- Jianfang Cai
-
Beijing, Beijing, Kiina, 100730
- Ei vielä rekrytointia
- Beijing Tongren Hospital, Capital Medical University
-
Beijing, Beijing, Kiina, 101149
- Ei vielä rekrytointia
- Beijing Luhe Hospital, Capital Medical University
-
Ottaa yhteyttä:
- Zhongxin Li
-
-
Henan
-
Nanyang, Henan, Kiina, 473065
- Ei vielä rekrytointia
- Nanyang Nanshi Hospital, Henan University
-
Ottaa yhteyttä:
- Mingwei Zhu
-
-
Shenzhen
-
Shenzhen, Shenzhen, Kiina
- Ei vielä rekrytointia
- The Seventh Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University
-
Ottaa yhteyttä:
- Zhihua Zheng
-
-
Xinjiang
-
Urumqi, Xinjiang, Kiina, 830054
- Ei vielä rekrytointia
- The first affiliated hospital of Xinjiang medical university
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- idiopaattinen MN diagnostisen biopsian kanssa tai ilman
- Naisen on oltava postmenopausaalisella, steriilillä tai tehokkaalla ehkäisymenetelmällä
- ei saa käyttää steroideja tai mykofenolaattimofetiilia > 1 kuukauden ja alkyloivia aineita > 6 kuukauden ajan
- Angiotensiinia konvertoivan entsyymin estäjä (ACEI) tai angiotensiinireseptorin salpaaja (ARB) vähintään 3 kuukauden ajan ennen satunnaistamista kontrolloidulla verenpaineella tai jos potilas ei siedä ACEI:tä/ARB:tä
- proteinuria ≥4g/24h käyttäen keskiarvoa kahdesta 24 tunnin virtsanäytteestä, jotka kerättiin 2 viikon sisällä toisistaan, ja väheni ≤50 % lähtötasosta.
- arvioitu glomerulussuodatusnopeus (eGFR) ≥40 ml/min/1,73 m2
Poissulkemiskriteerit:
- aktiivisen infektion tai MN:n toissijaisen syyn esiintyminen
- diabetes mellitus: diabeettisen nefropatian aiheuttaman proteinurian poissulkemiseksi.
- raskaus tai imetys
- aiempi resistenssi CsA:lle tai muille kalsineuriinin estäjille (CNI), RTX:lle tai alkyloiville aineille.
- Potilaat, jotka saavuttivat aiemmin remission CNI-, RTX- tai alkyloivien aineiden hoidon jälkeen, mutta uusiutuivat CNI-hoidon jälkeen 3 kuukauden kuluttua tai uusiutuivat RTX- tai alkylointiaineiden käytön jälkeen 6 kuukauden jälkeen, ovat kelvollisia.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Active Comparator: Rituksimabi monoterapia
Rituksimabi 1000 mg suonensisäisesti päivinä 1 ja 181, ja ne hoidetaan uudelleen tai ei päivinä 15 ja 195 CD19+ B-solumäärän mukaan.
|
Rituksimabi 1000 mg, suonensisäinen päivinä 1 ja 181, ja ne hoidetaan uudelleen tai ei päivinä 15 ja 195 CD19+ B-solumäärän mukaan.
Muut nimet:
|
Kokeellinen: Rituksimabi yhdistettynä siklosporiiniin
Rituksimabi 1000 mg suonensisäisesti päivinä 1 ja 181, ja ne hoidetaan uudelleen tai ei päivinä 15 ja 195 CD19+ B-solumäärän mukaan. syklosporiini (CsA) aloitetaan annoksella 3 mg/kg/vrk p.o. jaettuna 2 yhtä suureen annokseen 12 tunnin välein. CsA:n annokset säädetään CsA:n veren pitoisuuksien mukaan. CsA:ta supistetaan 6 kuukauden kuluttua ja lopetetaan 3 kuukauden aikana. |
Rituksimabi 1000 mg, suonensisäinen päivinä 1 ja 181, ja ne hoidetaan uudelleen tai ei päivinä 15 ja 195 CD19+ B-solumäärän mukaan.
Muut nimet:
syklosporiinin (CsA) käyttö aloitetaan annoksella 3 mg/kg/d ja sitä säädetään CsA:n veren pitoisuuksien mukaan.
CsA:ta supistetaan 6 kuukauden kuluttua ja lopetetaan kolmen kuukauden aikana.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
täydellinen remissio (CR) tai osittainen remissio (PR) 24 kuukauden kuluttua
Aikaikkuna: 24 kuukautta satunnaistamisen jälkeen
|
täydellinen tai osittainen remissio 24 kuukauden kuluttua.
täydellinen remissio määritellään virtsan proteiiniksi ≤ 0,5 g/24 h
ja seerumin albumiini ≥ 3,5 g/dl.
Osittainen remissio määritellään lähtötilanteen virtsan proteiinin vähenemisenä ≥ 50 % plus virtsan proteiinin määrässä ≤ 3,5 g/24 h
mutta >0,5g/24h
|
24 kuukautta satunnaistamisen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
täydellinen remissio (CR) tai osittainen remission (PR) 6 kuukauden, 12 kuukauden, 18 kuukauden kuluttua
Aikaikkuna: 6, 12, 18 kuukautta satunnaistamisen jälkeen
|
täydellinen tai osittainen remissio 6, 12 ja 18 kuukausina
|
6, 12, 18 kuukautta satunnaistamisen jälkeen
|
täydellinen remissio (CR) 6, 12, 18, 24 kuukaudella
Aikaikkuna: 6, 12, 18, 24 kuukautta satunnaistamisen jälkeen
|
täydellinen remissio kuukausina 6, 12, 18 ja 24
|
6, 12, 18, 24 kuukautta satunnaistamisen jälkeen
|
Aika täydelliseen remissioon (CR) tai osittaiseen remissioon (PR)
Aikaikkuna: satunnaistamisen päivämäärästä ensimmäiseen remissiopäivään, arvioituna 24 kuukauden ajan
|
Aika täydelliseen tai osittaiseen remissioon
|
satunnaistamisen päivämäärästä ensimmäiseen remissiopäivään, arvioituna 24 kuukauden ajan
|
Arvioidun glomerulussuodatusnopeuden (eGFR) muutos
Aikaikkuna: 24 kuukautta
|
EGFR:n muutos lähtötasosta 24 kuukauteen
|
24 kuukautta
|
Seerumin kreatiniinin nousu ≥50 prosenttia lähtötasosta
Aikaikkuna: 24 kuukautta
|
potilaiden, joiden seerumin kreatiniiniarvo on kohonnut ≥ 50 prosenttia lähtötasosta
|
24 kuukautta
|
Uusiutuneiden potilaiden osuus
Aikaikkuna: 12, 18, 24 kuukautta
|
Uusiutumisnopeus.
Relapsi määritellään nefroottisen alueen kehittymisenä potilaiden, joilla on uusiutuminen.
Relapsi määritellään proteinurian kehittymiseksi > 3,5 g/24h
CR:n tai PR:n jälkeen.
|
12, 18, 24 kuukautta
|
Anti-PLA2R-tiitteri
Aikaikkuna: lähtötasolla ja 3, 6, 9, 12, 18, 24 kuukautta
|
Autovasta-aineet M-tyypin fosfolipaasi A2-reseptorille (PLA2R)
|
lähtötasolla ja 3, 6, 9, 12, 18, 24 kuukautta
|
CD19+B-solujen lukumäärä
Aikaikkuna: lähtötasolla ja 3, 6, 9, 12, 18, 24 kuukautta
|
CD19+ B-solut
|
lähtötasolla ja 3, 6, 9, 12, 18, 24 kuukautta
|
Elämänlaatu mitattuna munuaissairaudella ja elämänlaadulla (KDQOL-36)
Aikaikkuna: lähtötaso, 12 ja 24 kuukautta
|
KDQOL-36 sisältää 36 kysymystä, jotka pisteytetään positiivisesti (korkeampi pistemäärä tarkoittaa parempaa elämänlaatua) asteikolla 0-100 kehittäjän suosittelemalla pisteytysjärjestelmällä.
|
lähtötaso, 12 ja 24 kuukautta
|
Vastoinkäymiset
Aikaikkuna: opintojen loppuun asti 24 kuukauden ajan
|
vastoinkäymiset
|
opintojen loppuun asti 24 kuukauden ajan
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Yhteistyökumppanit
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Polanco N, Gutierrez E, Covarsi A, Ariza F, Carreno A, Vigil A, Baltar J, Fernandez-Fresnedo G, Martin C, Pons S, Lorenzo D, Bernis C, Arrizabalaga P, Fernandez-Juarez G, Barrio V, Sierra M, Castellanos I, Espinosa M, Rivera F, Oliet A, Fernandez-Vega F, Praga M; Grupo de Estudio de las Enfermedades Glomerulares de la Sociedad Espanola de Nefrologia. Spontaneous remission of nephrotic syndrome in idiopathic membranous nephropathy. J Am Soc Nephrol. 2010 Apr;21(4):697-704. doi: 10.1681/ASN.2009080861. Epub 2010 Jan 28.
- Beck LH Jr, Bonegio RG, Lambeau G, Beck DM, Powell DW, Cummins TD, Klein JB, Salant DJ. M-type phospholipase A2 receptor as target antigen in idiopathic membranous nephropathy. N Engl J Med. 2009 Jul 2;361(1):11-21. doi: 10.1056/NEJMoa0810457.
- Schreiber SL, Crabtree GR. The mechanism of action of cyclosporin A and FK506. Immunol Today. 1992 Apr;13(4):136-42. Review.
- Faul C, Donnelly M, Merscher-Gomez S, Chang YH, Franz S, Delfgaauw J, Chang JM, Choi HY, Campbell KN, Kim K, Reiser J, Mundel P. The actin cytoskeleton of kidney podocytes is a direct target of the antiproteinuric effect of cyclosporine A. Nat Med. 2008 Sep;14(9):931-8. doi: 10.1038/nm.1857.
- Cattran DC, Alexopoulos E, Heering P, Hoyer PF, Johnston A, Meyrier A, Ponticelli C, Saito T, Choukroun G, Nachman P, Praga M, Yoshikawa N. Cyclosporin in idiopathic glomerular disease associated with the nephrotic syndrome : workshop recommendations. Kidney Int. 2007 Dec;72(12):1429-47. Epub 2007 Sep 26.
- Fervenza FC, Appel GB, Barbour SJ, Rovin BH, Lafayette RA, Aslam N, Jefferson JA, Gipson PE, Rizk DV, Sedor JR, Simon JF, McCarthy ET, Brenchley P, Sethi S, Avila-Casado C, Beanlands H, Lieske JC, Philibert D, Li T, Thomas LF, Green DF, Juncos LA, Beara-Lasic L, Blumenthal SS, Sussman AN, Erickson SB, Hladunewich M, Canetta PA, Hebert LA, Leung N, Radhakrishnan J, Reich HN, Parikh SV, Gipson DS, Lee DK, da Costa BR, Juni P, Cattran DC; MENTOR Investigators. Rituximab or Cyclosporine in the Treatment of Membranous Nephropathy. N Engl J Med. 2019 Jul 4;381(1):36-46. doi: 10.1056/NEJMoa1814427.
- van den Brand JAJG, Ruggenenti P, Chianca A, Hofstra JM, Perna A, Ruggiero B, Wetzels JFM, Remuzzi G. Safety of Rituximab Compared with Steroids and Cyclophosphamide for Idiopathic Membranous Nephropathy. J Am Soc Nephrol. 2017 Sep;28(9):2729-2737. doi: 10.1681/ASN.2016091022. Epub 2017 May 9.
- Segarra A, Praga M, Ramos N, Polanco N, Cargol I, Gutierrez-Solis E, Gomez MR, Montoro B, Camps J. Successful treatment of membranous glomerulonephritis with rituximab in calcineurin inhibitor-dependent patients. Clin J Am Soc Nephrol. 2009 Jun;4(6):1083-8. doi: 10.2215/CJN.06041108. Epub 2009 May 28.
- Waldman M, Beck LH Jr, Braun M, Wilkins K, Balow JE, Austin HA 3rd. Membranous nephropathy: Pilot study of a novel regimen combining cyclosporine and Rituximab. Kidney Int Rep. 2016 Jul;1(2):73-84. Epub 2016 Jun 11.
- Fernández-Juárez G, Rojas-Rivera J, Logt AV, Justino J, Sevillano A, Caravaca-Fontán F, Ávila A, Rabasco C, Cabello V, Varela A, Díez M, Martín-Reyes G, Diezhandino MG, Quintana LF, Agraz I, Gómez-Martino JR, Cao M, Rodríguez-Moreno A, Rivas B, Galeano C, Bonet J, Romera A, Shabaka A, Plaisier E, Espinosa M, Egido J, Segarra A, Lambeau G, Ronco P, Wetzels J, Praga M; STARMEN Investigators. The STARMEN trial indicates that alternating treatment with corticosteroids and cyclophosphamide is superior to sequential treatment with tacrolimus and rituximab in primary membranous nephropathy. Kidney Int. 2021 Apr;99(4):986-998. doi: 10.1016/j.kint.2020.10.014. Epub 2020 Nov 7.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Immuunijärjestelmän sairaudet
- Autoimmuunisairaudet
- Urologiset sairaudet
- Munuaistulehdus
- Glomerulonefriitti
- Munuaissairaudet
- Glomerulonefriitti, kalvomainen
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Infektiota estävät aineet
- Entsyymin estäjät
- Reumaattiset aineet
- Antineoplastiset aineet
- Immunosuppressiiviset aineet
- Immunologiset tekijät
- Antineoplastiset aineet, immunologiset
- Dermatologiset aineet
- Antifungaaliset aineet
- Kalsineuriinin estäjät
- Rituksimabi
- Syklosporiini
- Syklosporiinit
Muut tutkimustunnusnumerot
- iMN RTX plus CsA
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Rituksimabi
-
Children's Oncology GroupNational Cancer Institute (NCI)Aktiivinen, ei rekrytointiEBV:hen liittyvä transplantaation jälkeinen lymfoproliferatiivinen häiriö | Monomorfinen transplantaation jälkeinen lymfoproliferatiivinen häiriö | Polymorfinen siirroksen jälkeinen lymfoproliferatiivinen häiriö | Toistuva monomorfinen siirroksen jälkeinen lymfoproliferatiivinen häiriö | Toistuva... ja muut ehdotYhdysvallat
-
M.D. Anderson Cancer CenterAktiivinen, ei rekrytointiVaippasolulymfoomaYhdysvallat
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)RekrytointiKrooninen lymfosyyttinen leukemia / pieni lymfosyyttinen lymfoomaYhdysvallat
-
M.D. Anderson Cancer CenterRekrytointiTulenkestävä primaarinen välikarsina (kateenkorva) suuri B-solulymfooma | Richterin oireyhtymä | Tulenkestävä vaippasolulymfooma | Tulenkestävä aggressiivinen B-soluinen non-Hodgkin-lymfooma | Tulenkestävä korkea-asteinen B-solulymfooma | Refractory transformoitu follikulaarinen lymfooma diffuusiksi... ja muut ehdotYhdysvallat
-
University of WashingtonNational Cancer Institute (NCI)LopetettuToistuva marginaalialueen lymfooma | Waldenströmin makroglobulinemia | Marginaalialueen lymfooma | Refractory marginaalivyöhykkeen lymfooma | Toistuva Waldenströmin makroglobulinemia | Tulenkestävä Waldenströmin makroglobulinemiaYhdysvallat
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)RekrytointiAnn Arborin vaiheen I asteen 1 follikulaarinen lymfooma | Ann Arborin vaiheen I asteen 2 follikulaarinen lymfooma | Ann Arborin vaiheen II asteen 1 follikulaarinen lymfooma | Ann Arborin vaiheen II asteen 2 follikulaarinen lymfoomaYhdysvallat
-
National Cancer Institute (NCI)ValmisAnn Arborin vaiheen III asteen 1 follikulaarinen lymfooma | Ann Arborin vaiheen III asteen 2 follikulaarinen lymfooma | Ann Arborin vaiheen IV luokan 1 follikulaarinen lymfooma | Ann Arborin vaiheen IV asteen 2 follikulaarinen lymfooma | Ann Arbor Stage II Grade 3 vierekkäinen follikulaarinen lymfooma ja muut ehdotYhdysvallat
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)Aktiivinen, ei rekrytointiToistuva pieni lymfosyyttinen lymfooma | Prolymfosyyttinen leukemia | Toistuva krooninen lymfosyyttinen leukemiaYhdysvallat
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)RekrytointiKarvasoluleukemia | Toistuva karvasoluleukemiaYhdysvallat
-
Mayo ClinicNational Cancer Institute (NCI)ValmisAnn Arborin vaiheen I asteen 1 follikulaarinen lymfooma | Ann Arborin vaiheen I asteen 2 follikulaarinen lymfooma | Ann Arborin vaiheen III asteen 1 follikulaarinen lymfooma | Ann Arborin vaiheen III asteen 2 follikulaarinen lymfooma | Ann Arborin vaiheen IV luokan 1 follikulaarinen lymfooma | Ann... ja muut ehdotYhdysvallat