- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT04743739
Rituximab ciklosporinnal kombinálva versus rituximab önmagában az iMN kezelésében
A rituximab ciklosporinnal kombinált többközpontú, randomizált, kontrollált vizsgálata a rituximab önmagában az idiopátiás membrán nefropátia kezelésében
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
A mai napig az iMN első vonalbeli immunszuppresszív terápiája kortikoszteroidokat tartalmaz ciklofoszfamiddal vagy Rituximabbal (RTX) kombinálva, amelyet a kiváló biztonsági profilok miatt egyre szélesebb körben alkalmaznak. Az RTX monoterápia hosszú távú remissziós aránya azonban csak 60%, és viszonylag lassan fejti ki hatását.
2 kísérleti tanulmány arról számolt be, hogy a ciklosporin (CsA) és RTX kombinációs terápia hatékonyabb az iMN remissziójának indukálására, a hosszú távú remisszió aránya akár 85%. A CsA és az RTX szinergista hatást fejthet ki az iMN kezelésében, mivel eltérő hatásidővel és eltérő hatással vannak az immunrendszerre és a podocitákra.
Az előző indoklás alapján a kutatók ezt a kísérletet annak megállapítására tervezték, hogy a CsA és az RTX kombinációja hatékonyabb-e az iMN kezelésében, mint az RTX önmagában.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Várható)
Fázis
- 3. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi kapcsolat
- Név: Sanxi Ai, Doctor
- Telefonszám: 18811054896
- E-mail: sanxiai@163.com
Tanulmányozza a kapcsolattartók biztonsági mentését
- Név: Yan Qin, Doctor
- E-mail: qinyanbeijing@126.com
Tanulmányi helyek
-
-
Beijing
-
Beijing, Beijing, Kína, 100730
- Toborzás
- Peking Union Medical College Hospital
-
Beijing, Beijing, Kína, 100037
- Még nincs toborzás
- Fuwai Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences
-
Kapcsolatba lépni:
- Jianfang Cai
-
Beijing, Beijing, Kína, 100730
- Még nincs toborzás
- Beijing Tongren Hospital, Capital Medical University
-
Beijing, Beijing, Kína, 101149
- Még nincs toborzás
- Beijing Luhe Hospital, Capital Medical University
-
Kapcsolatba lépni:
- Zhongxin Li
-
-
Henan
-
Nanyang, Henan, Kína, 473065
- Még nincs toborzás
- Nanyang Nanshi Hospital, Henan University
-
Kapcsolatba lépni:
- Mingwei Zhu
-
-
Shenzhen
-
Shenzhen, Shenzhen, Kína
- Még nincs toborzás
- The Seventh Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University
-
Kapcsolatba lépni:
- Zhihua Zheng
-
-
Xinjiang
-
Urumqi, Xinjiang, Kína, 830054
- Még nincs toborzás
- The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- idiopátiás MN diagnosztikai biopsziával vagy anélkül
- Nőnek, posztmenopauzásnak, sterilnek vagy hatékony fogamzásgátlási módszerrel kell rendelkeznie
- A szteroid vagy a mikofenolát-mofetil 1 hónapnál hosszabb ideig, az alkilezőszerek pedig több mint 6 hónapig nem szedhetők
- Angiotenzin-konvertáló enzim-gátló (ACEI) vagy angiotenzin-receptor-blokkoló (ARB) legalább 3 hónapig a randomizálás előtt kontrollált vérnyomás mellett, vagy ha a betegek nem tolerálják az ACEI/ARB-t
- proteinuria ≥4g/24h, az egymástól 2 héten belül gyűjtött két 24 órás vizeletminta átlagát alapul véve, és ≤50%-kal csökkent a kiindulási értékhez képest.
- becsült glomeruláris filtrációs ráta (eGFR) ≥40 ml/perc/1,73 m2
Kizárási kritériumok:
- aktív fertőzés jelenléte vagy az MN másodlagos oka
- diabetes mellitus: a diabéteszes nephropathia következtében fellépő proteinuria kizárása.
- terhesség vagy szoptatás
- CsA-val vagy más kalcineurin-gátlókkal (CNI), RTX-szel vagy alkilezőszerekkel szembeni rezisztencia anamnézisében.
- Azok a betegek, akik korábban remissziót értek el CNI-, RTX- vagy alkilezőszeres kezelés után, de a CNI-től 3 hónap után kiújultak, vagy az RTX-től vagy az alkilezőszerektől 6 hónap után visszaestek.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
Aktív összehasonlító: Rituximab monoterápia
Rituximab 1000 mg I.V. az 1. és a 181. napon, és a 15. és 195. napon a CD19+ B-sejtszámnak megfelelően visszavonják vagy nem.
|
Rituximab 1000 mg, I.V. az 1. és a 181. napon, és a 15. és 195. napon visszavonják vagy nem a CD19+ B-sejtszám alapján.
Más nevek:
|
Kísérleti: Rituximab ciklosporinnal kombinálva
Rituximab 1000 mg I.V. az 1. és a 181. napon, és a 15. és 195. napon a CD19+ B-sejtszám alapján visszavonják vagy nem. A ciklosporint (CsA) 3 mg/ttkg/nap p.o. adaggal kezdik. 2 egyenlő adagra osztva 12 órás időközönként. A CsA dózisait a CsA vérszintjének megfelelően módosítják. A CsA 6 hónap után csökken, és 3 hónapos időszak alatt megszűnik. |
Rituximab 1000 mg, I.V. az 1. és a 181. napon, és a 15. és 195. napon visszavonják vagy nem a CD19+ B-sejtszám alapján.
Más nevek:
A ciklosporint (CsA) 3 mg/ttkg/nap dózissal kezdik, és a CsA vérszintjének megfelelően kell beállítani.
A CsA 6 hónap után csökken, és három hónapon keresztül megszűnik.
Más nevek:
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
teljes remisszió (CR) vagy részleges remisszió (PR) a 24. hónapban
Időkeret: 24 hónappal a randomizálás után
|
24 hónapos teljes vagy részleges remisszió.
a teljes remissziót vizeletfehérje esetén 0,5 g/24 óra alatt határozzák meg
és szérumalbumin ≥3,5g/dl.
A részleges remisszió a vizeletfehérje kiindulási csökkenése ≥50%-kal plusz a vizeletfehérje ≤3,5g/24h
de >0,5g/24h
|
24 hónappal a randomizálás után
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
teljes remisszió (CR) vagy részleges remisszió (PR) 6 hónap, 12 hónap, 18 hónap után
Időkeret: 6, 12, 18 hónappal a randomizálás után
|
teljes vagy részleges remisszió a 6., 12. és 18. hónapban
|
6, 12, 18 hónappal a randomizálás után
|
teljes remisszió (CR) a 6., 12., 18., 24. hónapon
Időkeret: 6, 12, 18, 24 hónappal a randomizálás után
|
teljes remisszió a 6., 12., 18. és 24. hónapban
|
6, 12, 18, 24 hónappal a randomizálás után
|
A teljes remisszió (CR) vagy részleges remisszió (PR) ideje
Időkeret: a randomizálás időpontjától az első remisszió időpontjáig, 24 hónapig értékelve
|
A teljes vagy részleges remisszió ideje
|
a randomizálás időpontjától az első remisszió időpontjáig, 24 hónapig értékelve
|
A becsült glomeruláris filtrációs ráta (eGFR) változása
Időkeret: 24 hónap
|
Az eGFR változása a kiindulási értékről 24 hónapra
|
24 hónap
|
A szérum kreatininszintje a kiindulási értékhez képest 50%-kal magasabb
Időkeret: 24 hónap
|
azon betegek aránya, akiknél a szérum kreatininszint ≥50%-kal emelkedett a kiindulási értékhez képest
|
24 hónap
|
A visszaeső betegek aránya
Időkeret: 12, 18, 24 hónap
|
A visszaesés aránya.
A relapszus a relapszusban szenvedő betegek nephrosis tartományának kialakulását jelenti.
Relapszusnak minősül a proteinuria >3,5g/24h kialakulása
CR vagy PR nyomán.
|
12, 18, 24 hónap
|
Anti-PLA2R titer
Időkeret: alapvonal és 3, 6, 9, 12, 18, 24 hónap
|
Autoantitestek az M-típusú foszfolipáz A2 receptor (PLA2R) ellen
|
alapvonal és 3, 6, 9, 12, 18, 24 hónap
|
A CD19+B sejtek száma
Időkeret: alapvonal és 3, 6, 9, 12, 18, 24 hónap
|
CD19+ B-sejtek
|
alapvonal és 3, 6, 9, 12, 18, 24 hónap
|
Vesebetegséggel és életminőséggel mért életminőség (KDQOL-36)
Időkeret: alapvonal, 12 és 24 hónap
|
A KDQOL-36 36 kérdést tartalmaz, amelyeket pozitívan értékelnek (magasabb pontszám jobb életminőséget jelez) egy 0-tól 100-ig terjedő skálán, a fejlesztő által javasolt pontozással.
|
alapvonal, 12 és 24 hónap
|
Mellékhatások
Időkeret: a tanulmányok befejezéséig 24 hónapig
|
mellékhatások
|
a tanulmányok befejezéséig 24 hónapig
|
Együttműködők és nyomozók
Együttműködők
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Polanco N, Gutierrez E, Covarsi A, Ariza F, Carreno A, Vigil A, Baltar J, Fernandez-Fresnedo G, Martin C, Pons S, Lorenzo D, Bernis C, Arrizabalaga P, Fernandez-Juarez G, Barrio V, Sierra M, Castellanos I, Espinosa M, Rivera F, Oliet A, Fernandez-Vega F, Praga M; Grupo de Estudio de las Enfermedades Glomerulares de la Sociedad Espanola de Nefrologia. Spontaneous remission of nephrotic syndrome in idiopathic membranous nephropathy. J Am Soc Nephrol. 2010 Apr;21(4):697-704. doi: 10.1681/ASN.2009080861. Epub 2010 Jan 28.
- Beck LH Jr, Bonegio RG, Lambeau G, Beck DM, Powell DW, Cummins TD, Klein JB, Salant DJ. M-type phospholipase A2 receptor as target antigen in idiopathic membranous nephropathy. N Engl J Med. 2009 Jul 2;361(1):11-21. doi: 10.1056/NEJMoa0810457.
- Schreiber SL, Crabtree GR. The mechanism of action of cyclosporin A and FK506. Immunol Today. 1992 Apr;13(4):136-42. Review.
- Faul C, Donnelly M, Merscher-Gomez S, Chang YH, Franz S, Delfgaauw J, Chang JM, Choi HY, Campbell KN, Kim K, Reiser J, Mundel P. The actin cytoskeleton of kidney podocytes is a direct target of the antiproteinuric effect of cyclosporine A. Nat Med. 2008 Sep;14(9):931-8. doi: 10.1038/nm.1857.
- Cattran DC, Alexopoulos E, Heering P, Hoyer PF, Johnston A, Meyrier A, Ponticelli C, Saito T, Choukroun G, Nachman P, Praga M, Yoshikawa N. Cyclosporin in idiopathic glomerular disease associated with the nephrotic syndrome : workshop recommendations. Kidney Int. 2007 Dec;72(12):1429-47. Epub 2007 Sep 26.
- Fervenza FC, Appel GB, Barbour SJ, Rovin BH, Lafayette RA, Aslam N, Jefferson JA, Gipson PE, Rizk DV, Sedor JR, Simon JF, McCarthy ET, Brenchley P, Sethi S, Avila-Casado C, Beanlands H, Lieske JC, Philibert D, Li T, Thomas LF, Green DF, Juncos LA, Beara-Lasic L, Blumenthal SS, Sussman AN, Erickson SB, Hladunewich M, Canetta PA, Hebert LA, Leung N, Radhakrishnan J, Reich HN, Parikh SV, Gipson DS, Lee DK, da Costa BR, Juni P, Cattran DC; MENTOR Investigators. Rituximab or Cyclosporine in the Treatment of Membranous Nephropathy. N Engl J Med. 2019 Jul 4;381(1):36-46. doi: 10.1056/NEJMoa1814427.
- van den Brand JAJG, Ruggenenti P, Chianca A, Hofstra JM, Perna A, Ruggiero B, Wetzels JFM, Remuzzi G. Safety of Rituximab Compared with Steroids and Cyclophosphamide for Idiopathic Membranous Nephropathy. J Am Soc Nephrol. 2017 Sep;28(9):2729-2737. doi: 10.1681/ASN.2016091022. Epub 2017 May 9.
- Segarra A, Praga M, Ramos N, Polanco N, Cargol I, Gutierrez-Solis E, Gomez MR, Montoro B, Camps J. Successful treatment of membranous glomerulonephritis with rituximab in calcineurin inhibitor-dependent patients. Clin J Am Soc Nephrol. 2009 Jun;4(6):1083-8. doi: 10.2215/CJN.06041108. Epub 2009 May 28.
- Waldman M, Beck LH Jr, Braun M, Wilkins K, Balow JE, Austin HA 3rd. Membranous nephropathy: Pilot study of a novel regimen combining cyclosporine and Rituximab. Kidney Int Rep. 2016 Jul;1(2):73-84. Epub 2016 Jun 11.
- Fernández-Juárez G, Rojas-Rivera J, Logt AV, Justino J, Sevillano A, Caravaca-Fontán F, Ávila A, Rabasco C, Cabello V, Varela A, Díez M, Martín-Reyes G, Diezhandino MG, Quintana LF, Agraz I, Gómez-Martino JR, Cao M, Rodríguez-Moreno A, Rivas B, Galeano C, Bonet J, Romera A, Shabaka A, Plaisier E, Espinosa M, Egido J, Segarra A, Lambeau G, Ronco P, Wetzels J, Praga M; STARMEN Investigators. The STARMEN trial indicates that alternating treatment with corticosteroids and cyclophosphamide is superior to sequential treatment with tacrolimus and rituximab in primary membranous nephropathy. Kidney Int. 2021 Apr;99(4):986-998. doi: 10.1016/j.kint.2020.10.014. Epub 2020 Nov 7.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Várható)
A tanulmány befejezése (Várható)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
- Immunrendszeri betegségek
- Autoimmun betegség
- Urológiai betegségek
- Vesegyulladás
- Glomerulonephritis
- Vesebetegségek
- Glomerulonephritis, membrános
- A gyógyszerek élettani hatásai
- A farmakológiai hatás molekuláris mechanizmusai
- Fertőzésgátló szerek
- Enzim gátlók
- Reumaellenes szerek
- Antineoplasztikus szerek
- Immunszuppresszív szerek
- Immunológiai tényezők
- Immunológiai daganatellenes szerek
- Bőrgyógyászati szerek
- Gombaellenes szerek
- Kalcineurin inhibitorok
- Rituximab
- Ciklosporin
- Ciklosporinok
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- iMN RTX plus CsA
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Idiopátiás membrán nefropátia
-
Rabin Medical CenterToborzás
Klinikai vizsgálatok a Rituximab
-
Children's Oncology GroupNational Cancer Institute (NCI)Aktív, nem toborzóEBV-vel kapcsolatos transzplantáció utáni limfoproliferatív rendellenesség | Monomorf transzplantáció utáni limfoproliferatív rendellenesség | Transzplantáció utáni polimorf limfoproliferatív rendellenesség | Ismétlődő monomorf transzplantáció utáni limfoproliferatív rendellenesség | Ismétlődő... és egyéb feltételekEgyesült Államok
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)ToborzásAnn Arbor 1. stádiumú follikuláris limfóma | Ann Arbor I. stádiumú, 2. fokozatú follikuláris limfóma | Ann Arbor Stage II 1. fokozatú follikuláris limfóma | Ann Arbor II. stádiumú, 2. fokozatú follikuláris limfómaEgyesült Államok
-
National Cancer Institute (NCI)BefejezveAnn Arbor Stage III 1. fokozatú follikuláris limfóma | Ann Arbor Stage III 2. fokozatú follikuláris limfóma | Ann Arbor IV. stádiumú, 1. fokozatú follikuláris limfóma | Ann Arbor IV. stádiumú, 2. fokozatú follikuláris limfóma | Ann Arbor II. stádiumú, 3. fokozatú összefüggő follikuláris limfóma és egyéb feltételekEgyesült Államok
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)Aktív, nem toborzóVisszatérő kis limfocitás limfóma | Prolimfocita leukémia | Ismétlődő krónikus limfocitás leukémiaEgyesült Államok
-
Academic and Community Cancer Research UnitedNational Cancer Institute (NCI)Aktív, nem toborzóIsmétlődő 1. fokozatú follikuláris limfóma | Ismétlődő 2. fokozatú follikuláris limfóma | Ismétlődő köpenysejtes limfóma | Ismétlődő marginális zóna limfóma | Tűzálló B-sejtes non-Hodgkin limfóma | Visszatérő kis limfocitás limfóma | Ismétlődő B-sejtes non-Hodgkin limfóma | Ismétlődő 3a fokozatú follikuláris... és egyéb feltételekEgyesült Államok
-
National Cancer Institute (NCI)Aktív, nem toborzóIsmétlődő köpenysejtes limfóma | Tűzálló B-sejtes non-Hodgkin limfóma | Ismétlődő B-sejtes non-Hodgkin limfóma | Tűzálló köpenysejtes limfómaEgyesült Államok
-
The Affiliated Hospital of Qingdao UniversityMég nincs toborzásGyermekek | Vérbetegség | Rituximab
-
National Cancer Institute (NCI)Celgene CorporationAktív, nem toborzóAnn Arbor Stage III 1. fokozatú follikuláris limfóma | Ann Arbor Stage III 2. fokozatú follikuláris limfóma | Ann Arbor IV. stádiumú, 1. fokozatú follikuláris limfóma | Ann Arbor IV. stádiumú, 2. fokozatú follikuláris limfóma | Ann Arbor II. stádiumú, 3. fokozatú összefüggő follikuláris limfóma és egyéb feltételekEgyesült Államok
-
National Cancer Institute (NCI)Aktív, nem toborzóI. stádiumú krónikus limfocitás leukémia | II. stádiumú krónikus limfocitás leukémia | Krónikus limfocitás leukémia III | IV. stádium krónikus limfocitás leukémiaEgyesült Államok, Kanada
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)ToborzásKrónikus limfocitás leukémia/kis limfocitás limfómaEgyesült Államok