Endoskopische Ultraschall-Hochfrequenzablation für GISTs

Gastrointestinale Stromatumoren (GIST) sind die häufigsten bösartigen mesenchymalen Tumoren des Gastrointestinaltrakts. GIST erscheinen normalerweise wie subepitheliale Läsionen, die von normaler Schleimhaut bedeckt sind und aus der zweiten oder vierten Schicht der Wand des Gastrointestinaltrakts entstehen. Sie sind unterschiedlich groß und meist asymptomatisch, können aber unterschiedliche klinische Verhaltensweisen wie Blutungen, Schmerzen oder Obstruktion aufweisen. Größe, Lage und Mitoserate des Tumors sind wichtige prognostische Faktoren. Bei resektablen Tumoren > 2 cm ist die Operation die Therapie der Wahl; Die Behandlung von Tumoren < 2 cm bleibt umstritten, da sie eine unklare klinische Bedeutung und ein geringes Malignitätsrisiko aufweisen. Eine endoskopische Behandlung, wenn eine vollständige Resektion möglich ist, könnte eine Option zur laparoskopischen Vollschichtresektion sein. Darüber hinaus weisen etwa 90 % der GIST Treibermutationen im KIT und im Thrombozyten-Wachstumsfaktor Alpha (PDGFRA) auf, was die Behandlung mit Tyrosinkinase-Inhibitoren (d. h. Imatinib, Sunitinib und Regorafenib) zu einer geeigneten Option für lokal fortgeschrittene und metastasierte Erkrankungen macht. Dennoch ist die Rolle der lokalen Behandlung bei fortgeschrittener und metastasierter Erkrankung begrenzt, da nur wenige retrospektive Studien die Tumorablation als therapeutischen Ansatz nahelegen.

Laut Literatur wurde die Thermoablation erfolgreich zur lokalen Behandlung von Lebermetastasen von GIST (als kurative Behandlung) eingesetzt. Seine Durchführbarkeit und sein technischer Erfolg als lokale Behandlung bei Ösophagus-, Magen- oder Darm-GIST wurden jedoch nicht bewertet.

Die Forscher wollten die Machbarkeit und Wirksamkeit der von Taewong Medical entwickelten RFA-Elektrode zur Behandlung von resezierbaren GISTs (Ösophagus-, Magen- und Darmläsionen) sowie ihrer begrenzten Lebermetastasen bei naiven Patienten oder Patienten mit stabiler Krankheit nach systemischer Therapie mit bestimmen Tyrosinkinase-Inhibitoren. Die Herausforderung besteht darin, ob eine lokale ablative Therapie als kurative oder als Teil einer multimodalen Behandlung bei Patienten mit GIST eingeführt werden soll, um eine heilbare Erkrankung und eine Verlängerung des Gesamtüberlebens bei metastasierten Patienten zu erreichen.