Organerhaltungsstrategie der totalen neoadjuvanten Radiochemotherapie bei niedrigem Rektumkarzinom (OP-TNT)

Einschlusskriterien:

• Alter ≥ 18 Jahre
• cT1-3N0M0, beurteilt durch CT, MRT und Ultraschall-Koloskopie
• Rektales Adenokarzinom, bestätigt durch Biopsie-Pathologie, und der untere Rand der Läsion befand sich innerhalb von 5 cm vom Analrand
• Patienten, die einen starken Wunsch haben, den Anus zu erhalten, und die bereit sind, eine neoadjuvante Behandlung zu akzeptieren, eignen sich zwischenzeitlich für die Umsetzung der Organerhaltungsstrategie nach Diskussion im multidisziplinären Team des Krankenhauses
• Keine vorherige Behandlung (einschließlich endoskopischer Resektion, transanaler lokaler Resektion, Strahlentherapie, Chemotherapie usw.) vor der Einschreibung
• Keine Kontraindikationen für Radiochemotherapie
• Keine anderen kolorektalen organischen Erkrankungen
• Unterschreiben Sie freiwillig die Einverständniserklärung

Ausschlusskriterien:

• Vor der Einschreibung eine vorherige Behandlung (einschließlich endoskopischer Resektion, transanaler lokaler Resektion, Strahlentherapie, Chemotherapie usw.) erhalten haben
• Patienten mit begleitenden kolorektalen organischen Erkrankungen
• Patienten mit familiärer Polyposis
• Patienten mit einer Vorgeschichte einer kolorektalen Operation oder Strahlentherapie des Beckens, die das Ergebnis dieser Behandlung beeinflussen können
• Schwangere oder stillende Frauen
• Der Patient oder seine Familienmitglieder konnten die Bedingungen und Ziele dieser Studie nicht verstehen
• Bei unkontrollierter Epilepsie, Erkrankungen des zentralen Nervensystems oder psychischen Störungen in der Vorgeschichte kann deren klinischer Schweregrad die Unterzeichnung einer Einverständniserklärung behindern oder die Compliance mit oralen Medikamenten beeinträchtigen
• Es ist schwierig, eine vollständige Remission basierend auf bestehenden Beweisen zu erreichen, wie z. B.: maximaler Durchmesser des cT2/T3-Tumors > 4 cm; verdächtige laterale Lymphknoten (maximaler Durchmesser) = 5 mm; Ausgangs-CEA≥100; Biopsiepathologie enthält Siegelringzellkarzinom muzinöses Adenokarzinom; Bewertungsteam bestimmt, ob umlaufender konstriktiver Tumor eingeschlossen werden sollte oder nicht Schwere Herzerkrankung, wie symptomatische koronare Herzkrankheit, Grad II oder höher der New York Cardiology Association (NYHA) schwere dekompensierte Herzinsuffizienz oder schwere Arrhythmie, die eine pharmakologische Intervention erfordert, oder a Vorgeschichte von Myokardinfarkt innerhalb der letzten 12 Monate
• Eine Organtransplantation erfordert eine immunsuppressive Therapie
• Schwerwiegende unkontrollierte rezidivierende Infektionen oder andere schwere unkontrollierte Begleiterkrankungen
• Die Ausgangsblutroutine und die biochemischen Indizes des Probanden erfüllen nicht die folgenden Kriterien: Hämoglobin ≥90 g / L; absolute Neutrophilenzahl (ANC) ≥1,5*10^9/l; Blutplättchen ≥100*10^9/l; ALT und AST ≤ 2,5-fache normale Obergrenze; ALP ≤ 2,5-fache normale Obergrenze; Gesamt-Bilirubin im Serum < 1,5-fache der normalen Obergrenze; normales Kreatinin im Serum" < 1-fache Obergrenze; ​​und Serumalbumin ≥ 30 g / l