Erforschung neuartiger Diagnosewerkzeuge für periprothetische Gelenkinfektionen (VECTOR-PJI)

Der Gelenkersatz ist ein wertvoller chirurgischer Eingriff, der die Lebensqualität verbessert, Schmerzen lindert und die Funktion des Patienten wiederherstellt. Einige Patienten benötigen jedoch aufgrund eines Implantatversagens eine Revisionsoperation, wobei die periprothetische Gelenkinfektion (PJI) eine seltene, aber schwerwiegende Komplikation nach einer totalen Hüft- (THA) und Knie- (TKA) Arthroplastik bleibt. Die Diagnose von PJI ist eine große Herausforderung, da es keinen diagnostischen Test mit absoluter Genauigkeit gibt. Die Diagnose basiert auf einer Kombination aus klinischen Befunden, Laborergebnissen aus peripherem Blut und Synovialflüssigkeit, mikrobiologischer Kultur, histologischer Beurteilung des periprothetischen Gewebes und intraoperativen Befunden. Die präoperative Diagnose kann jedoch nicht schlüssig sein, und für die endgültige Diagnose sind operative Kriterien erforderlich. Daher sind neuartige Diagnosewerkzeuge zur Identifizierung von PJI erforderlich.

Eine kürzlich durchgeführte Studie mit einem Gen-Reporter-Assay identifizierte Biomarker in Synovialflüssigkeit, die Gelenkzustände bei Patienten mit Osteoarthritis definieren. Bisherige Studien haben jedoch die zelluläre Signalübertragung in Synovialflüssigkeit von Patienten mit PJI untersucht. Mit dieser Studie wollen wir das Potenzial eines Reportergen-Assays von Synovialflüssigkeit bei Patienten mit PJI und ohne PJI ihrer TKA und THA untersuchen.

Außerdem hat die durchflusszytometrische Analyse von biologischen Flüssigkeiten in letzter Zeit erhöhte Aufmerksamkeit als ein potenziell wertvolles Verfahren bei der Diagnose von Infektionen erhalten. So wird das Verfahren beispielsweise bereits zur Analyse von Urinproben auf Harnwegsinfektionen eingesetzt. Neuerdings nutzen Forscher diese Methode nun auch, um nach Bakterien zu suchen. Die bisher wichtigste Einschränkung der durchflusszytometrischen Analyse von Synovialflüssigkeiten auf Bakterien besteht darin, dass unklar ist, welcher Bakterienzahlwert – der Cutoff-Wert – Patienten mit PJI und welche Patienten ohne PJI repräsentiert. Mit dieser Studie wollen wir das Potenzial der durchflusszytometrischen Analyse von Synovialflüssigkeit bei der Kategorisierung von Patienten mit PJI und ohne PJI untersuchen.

Unser Hauptziel ist es, den Wert der Synovialflüssigkeitsanalyse unter Verwendung eines Reportergen-Assays und der Durchflusszytometrie beim Nachweis einer periprothetischen Gelenkinfektion zu untersuchen.