Wirkung der Epiduralanalgesie auf die Burst-Unterdrückung

Das postoperative Delirium (POD) ist eine akute kognitive Störung, die durch Unaufmerksamkeit, desorganisiertes Denken und einen schwankenden Verlauf gekennzeichnet ist, der sich über Stunden oder Tage entwickelt. Obwohl das Delir von der Art der Operation abhängt, ist es eine häufige postoperative Komplikation mit einer Inzidenz von 10 % bis 70 %. POD verursacht einen Anstieg der Mortalität, Morbidität und Gesundheitskosten. Risikofaktoren für POD; Alter, Art und Dauer der Operation, unzureichende Schmerzkontrolle, Art der Anästhesie, Anämie, Transfusion und präoperative kognitive Beeinträchtigung. In den letzten Jahren wurde betont, dass POD durch den weit verbreiteten Einsatz von Elektroenzephalogramm (EEG)-basiertem Anästhesiemanagement und Optimierung von Anästhetika gemäß EEG-Mustern reduziert werden kann. Das EEG besteht aus 6 Wellenformen: langsam, Delta, Theta, Alpha, Beta und Gamma. Verhaltens- und neurophysiologische Muster, die durch Anästhetika verursacht werden, sind mit verschiedenen Elektroenzephalogramm-Wellenformen verbunden. Jüngste Entwicklungen bei der Einführung von EEG-basierten Monitoren haben wesentlich zum Verständnis der grundlegenden Veränderungen der Gehirnaktivität beigetragen, die durch Anästhetika verursacht werden. Heute gibt es EEG-basierte Anästhesie-Tiefenmonitore wie Bisspectral Index (BIS) (Medtronic, USA) oder Sedline (Masimo Irvine CA). Diese Monitore erleichtern die Optimierung der Anästhesietiefe mit den numerischen Daten, die als Ergebnis einiger Berechnungen sowie des Roh-EEG erhalten werden. Das Burst-Suppression (BS)-Muster im EEG zeigt eine Abnahme der neuronalen Aktivität des Gehirns und der metabolischen Aktivität. Die Burst-Suppression kann durch Anästhetika induziert werden, die γ-Aminobuttersäure-Typ-A-Rezeptoren modulieren. Obwohl Burst Suppression manchmal zu therapeutischen Zwecken absichtlich induziert wird, um einen refraktären Status epilepticus oder einen erhöhten intrakraniellen Druck zu behandeln, wird es im Allgemeinen als potenziell schädlich angesehen und sollte vermieden werden. Studien, die in den letzten Jahren durchgeführt wurden, haben den Zusammenhang zwischen intraoperativer Burst Suppression (BS) und POD gezeigt. POD; Sie kann durch kontinuierliche EEG-Überwachung, Reduzierung der Propofol-Dosis, Bevorzugung einer Regionalanästhesie, effektive postoperative Schmerzkontrolle, frühe Mobilisierung und frühe postoperative Entlassung reduziert werden. Interventionen, die die Entwicklung eines postoperativen Delirs reduzieren können, werden für die öffentliche Gesundheit wichtig sein. Die Epiduralanalgesie kann effektiv in der perioperativen Analgesie eingesetzt werden. In der Literatur wurde berichtet, dass eine Epiduralanästhesie in Kombination mit einer Vollnarkose die Menge an Hypnotikum reduziert, die erforderlich ist, um eine ähnliche Tiefe der Anästhesie zu erreichen, verglichen mit einer Vollnarkose allein. In der Literatur gibt es keine Studie darüber, ob die Kombination von Epiduralanästhesie und Allgemeinanästhesie den BS bei EEG-basierten Anästhesieanwendungen reduziert. Unser primäres Ziel in dieser Studie ist es zu bewerten, ob die Kombination von Allgemeinanästhesie und Epiduralanästhesie BS in EEG-basierter Anästhesie bei Patienten reduziert, die sich einer totalen Hüft- und Knieendoprothetik unterziehen.