Impacto de la Atención Temprana de la Sepsis Guiada por la Puntuación Nacional de Alerta Temprana 2 en el Departamento de Emergencias (NEWS-1-TRIPS)

A pesar del respaldo y la promulgación internacionales, la aceptación de los paquetes de atención de la sepsis sigue siendo baja en los entornos de atención médica. En la mayoría de los casos, los médicos aún ofrecen atención para la sepsis en función del juicio clínico individual, la intuición, las habilidades y el tiempo y los recursos disponibles, lo que conduce a un estándar de atención variable en el mejor de los casos y a un resultado subóptimo del paciente en muchos casos. Existen brechas de conocimiento significativas en la efectividad en el mundo real de los paquetes de sepsis que se desencadenan objetivamente por el puntaje de alerta temprana y en la mejor estrategia de implementación del paquete de sepsis en el entorno de urgencias.

En este estudio se evaluará el modelo de atención de la sepsis en el que el SSC Hour-1 Bundle se desencadena objetivamente por una puntuación NEWS2 alta (≥ 5) (conocido como "atención NEWS-1" en este estudio). Este estudio piloto es un estudio híbrido de efectividad-implementación de tipo 1, que contiene todos los componentes principales de un ensayo planificado a gran escala destinado a involucrar un tamaño de muestra más grande de más ED locales. Este estudio piloto tiene tres componentes esenciales:

En primer lugar, el componente de eficacia evaluará el efecto del SSC Hour-1 Bundle en la reducción de la mortalidad por todas las causas a los 30 días en pacientes adultos que acuden al servicio de urgencias con un diagnóstico clínico de infección y un NEWS2 ≥ 5. Se realizará un ensayo prospectivo, escalonado, aleatorizado por conglomerados, que combina elementos de un diseño estándar aleatorizado por conglomerados (intervención aplicada en conglomerados) y un diseño antes-después (en el que cada conglomerado cambia a la intervención), en cuatro ED en Hong Kong. Todos los sitios de estudio comenzarán con un período inicial de atención estándar; luego cambiarán en orden aleatorio a intervalos de dos meses a la atención NEWS-1 de manera unidireccional hasta que todos los hospitales se hayan cruzado. El reclutamiento continuará en todos los sitios de estudio hasta el final del ensayo.

En segundo lugar, el componente de implementación utilizará un diseño de métodos mixtos para evaluar la adopción del paquete SSC Hour-1 utilizando el marco de trabajo Reach Efectividad Adoption Implementation Maintenance (RE-AIM), y determinará las barreras y los facilitadores de su implementación en la práctica diaria. .

En tercer lugar, los investigadores evaluarán la aceptabilidad, factibilidad y practicabilidad de un ensayo de implementación de efectividad a gran escala basado en los 14 criterios de progresión.