Tranexamsäure-Prophylaxe bei heterotoper Ossifikation in der Ellenbogenfraktur-Luxations-Chirurgie

Heterotope Ossifikation (HO) nach einer Fraktur-Luxation des Ellenbogens ist eine bekannte Erkrankung, die zu einer eingeschränkten Bewegungsfreiheit, erhöhten Schmerzen und der Notwendigkeit wiederholter Operationen führen kann.

Eine Entzündung ist ein zentraler auslösender Faktor bei der Bildung von (HO) nach einem traumatischen Ereignis. Die ausgelöste Entzündungskaskade kann zu einer Fehlregulation der Gewebehomöostase führen und dadurch die abnormale Bildung von ektopischem Knochen fördern. Tranexamsäure (TXA), ein von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassenes synthetisches Antifibrinolytikum, hat aufgrund seines Potenzials zur Linderung der Entzündungsreaktion im Zusammenhang mit orthopädischen chirurgischen Eingriffen große Aufmerksamkeit erregt.

Diese Studie zielt darauf ab, die Hypothese zu untersuchen, dass die Reduzierung des Weichteilhämatoms während einer Ellenbogenfraktur-Luxations-Operation durch die intraoperative Verabreichung von TXA das Auftreten oder die Schwere einer ektopischen Knochenbildung lindern kann.

Methoden: Eine prospektive randomisierte Studie wurde an Patienten mit Ellenbogenfraktur-Luxation durchgeführt, die sich zwischen 2016 und 2022 einer Operation unterzogen hatten. Insgesamt wurden 50 Patienten aufgenommen und nach dem Zufallsprinzip zwei Gruppen zugeordnet. Die erste Gruppe erhielt vor der Operation 1 Gramm Tranexamsäure intravenös, gefolgt von einem weiteren Gramm intravenös während des Wundverschlusses. Die zweite Gruppe erhielt keine blutstillenden Medikamente. Die Patienten wurden in Abständen von 2 Wochen, 6 Wochen, 3 Monaten und nach Bedarf nach der Operation nachuntersucht. Am Ende des Nachbeobachtungszeitraums befanden sich 23 Patienten in der ersten Gruppe und 24 in der zweiten Gruppe, mit einer mittleren Nachbeobachtungsdauer von 12,7 Monaten. Alle Patienten erhielten keine andere Form der HO-Prophylaxe. Postoperative Röntgenaufnahmen und klinische Ergebnisse wurden beurteilt und aufgezeichnet.