- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT06110130
Rolle von Empagliflozin bei Nierenfunktionsstörungen und podozytenspezifischen Verletzungen bei afroamerikanischen Veteranen mit nicht-diabetischer chronischer Nierenerkrankung (CKD) (NDKD)
Hauptziel:
Untersuchung von Nierenfunktionsstörungen und podozytenspezifischen Verletzungen bei afroamerikanischen Veteranen mit nicht-diabetischer Nierenerkrankung nach niedriger Dosis einer Empagliflozin-Therapie. Empagliflozin wird im Folgenden als „Empa“ bezeichnet. Wir werden Veränderungen in exosomenbasierten Podozyten-spezifischen Proteinen mit standardisierten Biomarkern für Nierenschäden korrelieren, einschließlich des Albumin/Kreatinin-Verhältnisses (ACR) im Urin und der geschätzten GFR.
Sekundäres Ziel:
Korrelieren Sie bereits etablierte systemische Entzündungsmarker (mit Schwerpunkt auf Gefäßfunktion und Endothel) wie Interleukine und hs-CRP und arterielle Steifheit mit der Urin-Exosomen-basierten Podozytenproteinschätzung. Um Urin-Podozyten-spezifische Proteinmarker und Serumentzündungsmarker mit der APOL1-mRNA-Expression zu korrelieren Spiegel in mononukleären Blutzellen (MNC) (C-Kit-positive Zellen)
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Nephropathie ist eine fortschreitende Komplikation von DKD und NDKD und erhöht die Morbidität und Mortalität erheblich. Ärzte messen die Proteinurie häufig anhand der Urin-Protein/Kreatinin- und Urin-Albumin/Kreatinin-Verhältnisse, die in einigen Fällen selbst nach einer Intervention wie SGLT2i keine wesentliche Verbesserung zeigen, insbesondere wenn die Interventionsdauer kurz ist. Es besteht daher ein klarer Bedarf an validierten Markern für frühe Podozytenschäden.
Basierend auf unseren veröffentlichten Studien [9] können Podozyten-spezifische Verletzungsproteine wie Podocalyxin, Nephrin und Wilms-Tumor 1 (WT1) mögliche Markerproteine für Verletzungen sein. Die Urin-Exosomenanalyse ist ein nicht-invasiver und potenziell empfindlicherer Test. Wir führten auch Standardtests durch, darunter das Mikroalbumin/Kreatinin-Verhältnis im Urin und Plasma-Entzündungsmarker, die über den Zeitraum von vier Monaten keinen Unterschied zeigten.
Unser aktueller explorativer Projektvorschlag wird es uns ermöglichen, den Grad der Podozytenschädigung bei NDKD-Patienten zu beurteilen, die im Vergleich zu DKD-Patienten nicht im Fokus der SGLT2i-Behandlung standen. Wir schlagen außerdem vor, die Genexpression von Apolipoprotein L1 (APOL1) zu bewerten. Die Häufigkeit vieler Arten fortschreitender Nierenerkrankungen ist bei Schwarzen wesentlich höher als bei anderen ethnischen Gruppen. Im Jahr 2010 entdeckten Forscher genetische Varianten im APOL1-Gen, die einen wesentlichen Teil dieser großen gesundheitlichen Ungleichheit erklärten [19–21].
Die Veterans Health Administration ist ein wichtiger Betreuer der afroamerikanischen Gemeinschaft in den gesamten Vereinigten Staaten. Im letzten Jahrzehnt haben Forscher die grundlegende Populationsgenetik und Epidemiologie der APOL1-assoziierten Nierenerkrankung ermittelt und machen Fortschritte beim Verständnis der Krankheitsmechanismen auf zellulärer und molekularer Ebene. Da Therapieansätze für die APOL1-Nierenerkrankung derzeit von vielen Gruppen in Pharma und Wissenschaft erforscht werden, sind Studien zur Beurteilung des Zusammenhangs der APOL1-Genexpressionsniveaus mit der Schädigung der Podozyten bei chronischer Nierenerkrankung von größter Bedeutung und werden in naher Zukunft bessere Informationen zur Behandlung liefern. Diese Studien könnten eine wichtige Ursache für die erhebliche Rassenungleichheit bei den CNI-Raten unter Afroamerikanern angehen [20-26].
Da die Mutation des APOL-1-Gens bei Afroamerikanern viel häufiger vorkommt und etwa 80 % der VA-Bevölkerung Afroamerikaner sind, haben wir uns entschieden, nur Afroamerikaner einzuschreiben, um unsere Bevölkerung homogen zu halten und statistisch signifikante Ergebnisse zu erzielen. Obwohl die Studie nur Afroamerikaner umfassen wird, gehen wir davon aus, dass die Studie in den USA von großer Relevanz sein wird, da eine Verschlechterung der CNI in diesem Land ein großes Gesundheitsproblem darstellt und die afroamerikanische Patientenpopulation einem besonders hohen Risiko für fortschreitende CNI ausgesetzt ist. CNI ist ein weitgehend unterschätztes Problem der öffentlichen Gesundheit und heute die neunthäufigste Todesursache in den USA. Obwohl Afroamerikaner 13 % der Bevölkerung ausmachen, leiden sie mehr als dreimal so häufig an Nierenversagen wie Kaukasier [29;
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Sabyasachi Sen, MD
- Telefonnummer: 202-745-8000
- E-Mail: sabyasachi.sen@va.gov
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Shannen Ubalde, BS
- Telefonnummer: 55835 202-745-8000
- E-Mail: shannen.ubalde@va.gov
Studienorte
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Vereinigte Staaten, 20422
- Rekrutierung
- Washington DC Veterans Affairs Medical Center (688)
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Kontakt:
- Sabyasachi Sen, MD
- Telefonnummer: 202-745-8303
- E-Mail: sabyasachi.sen@va.gov
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Kontakt:
- Ping Li, MD
- Telefonnummer: 55910 202-745-8000
- E-Mail: ping.li2@va.gov
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Afroamerikaner
- Alter ≥ 20-90
- eGFR ≥30-90 ml/min/1,73 m2 nach der CKD-EPI-Gleichung
- Albuminurie von 30 mg/g oder höher
- BMI=25-45
- Der Blutdruck wird auf ≤ 140/90 kontrolliert, während eine stabile blutdrucksenkende Medikation eingenommen wird
- Probanden ohne Diabetes: HbA1C unter 6,5 %
- Fähigkeit zur Einwilligung nach Aufklärung, bevor studienbezogene Aktivitäten durchgeführt werden.
Ausschlusskriterien:
- Diabetes mellitus Typ 1 oder Typ 2
- Beginn der Statin-Medikamente oder Änderung der Statin-Dosis im letzten Monat
- Durch Biopsie bestätigte Diagnose einer glomerulären Erkrankung/Glomerulonephritis
- Aktive Raucher, aktive Wunden (z. B. diabetische Geschwüre) oder kürzliche Operation innerhalb eines Monats (aufgrund möglicher Abweichungen bei der Blutzuckerkontrolle und der Unfähigkeit, diese anzupassen)
- Frauen, die schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen.
- Überempfindlichkeit gegen Empagliflozin oder einen der sonstigen Bestandteile von Jardiance, Reaktionen wie Angioödem
- Dialysepatienten
- eGFR < 20 ml/min/1,73 m2 nach der CKD-EPI-Gleichung
- Nach Ermessen von PI kann die Teilnahme an dieser Studie beendet werden, um die Gesundheit, Sicherheit und das Wohlbefinden des Veteranen zu gewährleisten (siehe Abbruchkriterien).
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Placebo
Placebo 10 mg oral täglich
|
Nehmen Sie 4 Monate lang täglich 10 mg Placebo oral ein
|
Aktiver Komparator: Empagliflozin
Empagliflozin 10 mg oral täglich
|
Nehmen Sie 4 Monate lang täglich 10 mg Empagliflozin oral ein
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Untersuchung von Nierenfunktionsstörungen und podozytenspezifischer Schädigung
Zeitfenster: 3 Jahre
|
Untersuchung von Nierenfunktionsstörungen und podozytenspezifischen Verletzungen bei afroamerikanischen Veteranen mit nicht-diabetischer Nierenerkrankung nach niedriger Dosis einer Empagliflozin-Therapie.
Empagliflozin wird im Folgenden als „Empa“ bezeichnet.
Korrelieren Sie Veränderungen in exosomenbasierten Podozyten-spezifischen Proteinen mit standardisierten Biomarkern für Nierenschäden, einschließlich Urinalbumin/Kreatinin-Verhältnis (ACR) und geschätzter GFR.
|
3 Jahre
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Systemische Entzündungsmarker
Zeitfenster: 3 Jahre
|
Korrelieren Sie bereits etablierte systemische Entzündungsmarker (mit Schwerpunkt auf Gefäßfunktion und Endothel) wie Interleukine und hs-CRP und arterielle Steifheit mit der Urin-Exosomen-basierten Podozytenproteinschätzung. Um Urin-Podozyten-spezifische Proteinmarker und Serumentzündungsmarker mit der APOL1-mRNA-Expression zu korrelieren Spiegel in mononukleären Blutzellen (MNC) (C-Kit-positive Zellen)
|
3 Jahre
|
Mitarbeiter und Ermittler
Mitarbeiter
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Urologische Erkrankungen
- Krankheitsattribute
- Niereninsuffizienz
- Chronische Erkrankung
- Weibliche Urogenitalerkrankungen
- Weibliche Urogenitalerkrankungen und Schwangerschaftskomplikationen
- Urogenitale Erkrankungen
- Männliche Urogenitalerkrankungen
- Nierenerkrankungen
- Niereninsuffizienz, chronisch
- Hypoglykämische Mittel
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Natrium-Glucose-Transporter 2-Inhibitoren
- Empagliflozin
Andere Studien-ID-Nummern
- 1770617
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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