Wirkung von Vitamin C auf die Schmerzreduktion nach einem Besuch in der Notaufnahme (Vicamed)

Hintergrund und Bedeutung: Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) haben ihre Wirksamkeit bewiesen und sind im Vergleich zu Opioiden bei der Behandlung von akuten Schmerzen des Bewegungsapparates (MSK) vorteilhaft. Allerdings kann selbst der kurzzeitige Einsatz von NSAIDs zur Behandlung akuter Schmerzen nach der Entlassung aus der Notaufnahme erhebliche gastrointestinale, kardiovaskuläre, muskuloskelettale und renale Nebenwirkungen haben. Jüngste Erkenntnisse haben gezeigt, dass Vitamin C zusätzlich zu seiner antioxidativen Wirkung auch einige schmerzstillende und entzündungshemmende Eigenschaften hat. Seine analgetische Wirkung wurde hauptsächlich im kurzfristigen postoperativen Kontext oder in der krankheitsspezifischen Prävention chronischer Schmerzen untersucht, jedoch nie nach akuten Schmerzen aufgrund von MSK-Verletzungen, die häufig bei EDs auftreten.

Ziele/Forschungsziele: Das Hauptziel besteht darin, die Wirksamkeit von Vitamin C bei der Reduzierung der Schmerzintensität während eines Zeitraums von sieben Tagen nach der Entlassung aus der Notaufnahme wegen einer akuten MSK-Schmerzbeschwerde zu bewerten. Die sekundären Ziele bestehen darin, beide Behandlungsgruppen hinsichtlich der Verwendung von Notfallmedikamenten, der durchschnittlichen Schmerzlinderung und unerwünschter Ereignisse während einer Nachbeobachtungszeit von sieben Tagen und nach drei Monaten hinsichtlich des Auftretens chronischer Schmerzen zu vergleichen.

Methoden / Ansätze / Fachwissen: Die Forscher werden eine pragmatische, doppelblinde, randomisierte, placebokontrollierte Studie (RCT) mit fünf Zentren und 546 Teilnehmern durchführen, die gleichmäßig auf zwei Arme verteilt ist. Eine Gruppe erhielt sieben Tage lang zweimal täglich 900 mg Vitamin C und eine andere ein Placebo. Beide Gruppen nehmen regelmäßig alle acht Stunden zwei Tabletten Paracetamol mit langsamer Freisetzung (650 mg) ein. Naproxen 500 mg wird als Notfallmedikation eingesetzt, wenn die Schmerzen des Patienten nicht mehr als eine Stunde nach der Einnahme von Paracetamol gelindert werden. Die Teilnehmer sind ≥ 18 Jahre alt, werden in der Notaufnahme wegen einer akuten MSK-Verletzung behandelt, die seit weniger als 48 Stunden besteht und bei der Triage eine Schmerzintensität von ≥ 4 auf einer numerischen Bewertungsskala (NRS) von 0–10 aufweist, und ihre Entlassung ist für geplant ein Notfallarzt mit einem NSAID-Rezept ohne Opioide. Die tägliche Schmerzintensität während des Zeitraums von sieben Tagen wird anhand eines zuvor getesteten elektronischen oder Papiertagebuchs beurteilt. Darüber hinaus berichten die Patienten über ihre tägliche Einnahme von Notfall-Schmerzmitteln, ihre Schmerzlinderung und unerwünschte Ereignisse. Drei Monate nach dem Besuch in der Notaufnahme werden die Teilnehmer kontaktiert, um die Entwicklung chronischer Schmerzen zu beurteilen.

Die Forscher stellten die Hypothese auf, dass Vitamin C die Schmerzintensität während einer siebentägigen Nachuntersuchung bei aus der Notaufnahme entlassenen Patienten, die wegen akuter MSK-Schmerzen behandelt wurden, reduzieren wird. Dieses Projekt bringt ein engagiertes, multidisziplinäres Forschungsteam zusammen, das aus fünf Studienstandorten besteht, die zuvor an großen multizentrischen RCT-Studien zusammengearbeitet haben. Alle erforderlichen Instrumente wurden im Rahmen eines laufenden Stipendiums des Canadian Institutes of Health Research (CIHR) erfolgreich eingesetzt, ein Unbedenklichkeitsschreiben von Health Canada wurde bereits angefordert und die Forscher haben sich einen Anbieter für beide Studienmedikamente gesichert, was eine schnelle Studie gewährleistet Implementierung.

Erwartete Ergebnisse: Die Forscher werden die folgenden Ergebnisse für Patienten bereitstellen, die Vitamin C und Placebo erhalten: Schmerzintensität, Verwendung von Notfallmedikamenten, Schmerzlinderung und Nebenwirkungen für eine Woche nach der Entlassung und Auftreten chronischer Schmerzen nach drei Monaten. Die Bestätigung der analgetischen Wirkung von Vitamin C bei akuten MSK-Schmerzen könnte Patienten helfen, die nicht in der Lage sind, Nahrung zu sich zu nehmen, oder bei denen das Risiko von Komplikationen durch NSAR besteht. Es kann auch dazu beitragen, die mit der Entwicklung chronischer Schmerzen verbundene Belastung zu verringern.