Wirksamkeit der Roboterchirurgie bei Rechtsdarmkrebs

Die Inzidenzrate von Darmkrebs ist in meinem Land auf den zweiten Platz gestiegen, was die erheblichen Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit verdeutlicht. Es handelt sich um einen bösartigen Tumor mit hoher Inzidenz, der die Gesundheit unserer Bevölkerung ernsthaft gefährdet. Die Operation ist die wichtigste Behandlungsmethode zur Heilung von Darmkrebs. Mit der Förderung multidisziplinärer umfassender Behandlungsmodelle, einem tiefgreifenden Verständnis der Bauch- und Beckenanatomie sowie Innovationen bei chirurgischen Instrumenten und Techniken entwickelt sich die Darmkrebschirurgie schrittweise in Richtung minimalinvasiver und Organfunktionserhaltung. Dieser Fortschritt erhöht nicht nur die Sicherheit und Wirksamkeit der Operation, sondern verbessert auch die postoperative Lebensqualität der Patienten. Die laparoskopische Chirurgie bietet offensichtliche minimalinvasive Vorteile bei der Behandlung von Krebs im rechten Dickdarm. Im Vergleich zur herkömmlichen Laparotomie bietet die laparoskopische Chirurgie die Vorteile eines geringeren Traumas, weniger postoperativer Schmerzen, einer schnelleren Genesung und eines kürzeren Krankenhausaufenthalts.

Seit Hohenberger das Konzept der vollständigen mesokolischen Exzision (CME) vorschlug, ist das Prinzip der CME zu einer Schlüsseltechnik in der Darmkrebschirurgie geworden, bei der eine gründliche Lymphknotendissektion und eine präzise Tumorresektion im Vordergrund stehen. Bei der radikalen Resektion von Krebs im rechten Dickdarm gewährleistet die CME-Technologie eine vollständige Resektion des umgebenden Gewebes, indem die Operation entlang der natürlichen anatomischen Ebene der Blutgefäße und Nervengeflechte durchgeführt wird, wodurch die lokale Rezidivrate des Tumors verringert wird. Eine retrospektive Kohortenstudie mit 1395 Fällen der dänischen Studiengruppe für Darmkrebs zeigte, dass die krankheitsfreie 4-Jahres-Überlebensrate von Patienten aller Stadien nach einer CME-Operation 85,8 % betrug (95 %-KI 81,4–90,1). und dass nach einer Nicht-CME-Operation die 4-Jahres-Überlebensrate ohne Krankheit 85,8 % betrug (95 %-KI 81,4–90,1). Die krankheitsfreie 4-Jahres-Überlebensrate betrug 75,9 % (95 %-KI 72,2–79,7). (Log-Rank p=0,0010), was vorläufig bewies, dass das CME-Prinzip die rezidivfreie Überlebensrate (DFS) der Krankheit deutlich verbessern kann. Ziel dieser Methode ist es, durch eine umfassendere und vollständigere Resektion bessere Tumorheilungsergebnisse zu erzielen.

Allerdings steht die laparoskopische Chirurgie mit der kontinuierlichen Innovation chirurgischer Instrumente und Technologien auch vor einigen Herausforderungen. Die laparoskopische Chirurgie bietet oft ein zweidimensionales Sichtfeld, was die Tiefenwahrnehmung und Genauigkeit des Chirurgen bei der Durchführung komplexer Eingriffe einschränken kann. Darüber hinaus sind die Betätigungsstangen herkömmlicher laparoskopischer Instrumente relativ lang und der Operationsraum begrenzt, was zu Schwierigkeiten bei der Gestenverstärkung und der Feinmotorik während der Operation führen kann, was zu bestimmten Mängeln bei der Genauigkeit des chirurgischen Eingriffs und der Gesichtsfeldstabilität führt.

Das robotergestützte Chirurgiesystem bietet mit seinen verbesserten Sehfähigkeiten, dem stabilen Sichtfeld und der Flexibilität der chirurgischen Instrumente eine neue technische Plattform zur Verbesserung der Qualität chirurgischer Eingriffe. Die Stabilität des dreidimensionalen Stereo-Vision-Systems und der Kameraplattform kann das chirurgische Sichtfeld erheblich verbessern, während die hohe Flexibilität des Roboterarms chirurgische Eingriffe optimiert. Vorhandene klinische Studien zeigen, dass robotergestützte chirurgische Systeme im Vergleich zur herkömmlichen laparoskopischen Chirurgie potenzielle Vorteile haben, indem sie den Anteil der Umstellungen auf Laparotomie verringern, das Auftreten postoperativer Komplikationen verringern und die postoperative Genesungszeit verkürzen.

Wenn man die wirtschaftliche Belastung robotergestützter chirurgischer Systeme im Vergleich zur konventionellen laparoskopischen Chirurgie betrachtet, sind strengere und quantitativere Belege erforderlich, um ihren wirtschaftlichen Nutzen in der täglichen klinischen Praxis zu bewerten. Obwohl robotergestützte chirurgische Systeme betriebliche Vorteile bieten, bleiben ihre hohen Ausrüstungsinvestitionen und Wartungskosten ein großes Hindernis für ihre Einführung. Daher ist eine umfassende Kostenwirksamkeitsanalyse in Kombination mit einer Bewertung der chirurgischen Ergebnisse, der Genesung des Patienten und der langfristigen gesundheitsbezogenen Qualität von entscheidender Bedeutung, um die Eignung für das Gesundheitssystem zu bestimmen. Die von Professor Der primäre Endpunkt der Studie war die 3-Jahres-Lokalrezidivrate, während sich die sekundären Endpunkte auf die positive Umfangsrandrate und die 30-tägige postoperative Komplikationsrate konzentrierten. Die bisher veröffentlichten Daten zu kurzfristigen sekundären Endpunkten sind ermutigend. Allerdings mangelt es immer noch an multizentrischen, randomisierten, kontrollierten klinischen Studien zu den langfristigen onkologischen Ergebnissen der Roboterchirurgie bei Rechtsdarmkrebs.

Diese Studie zielt darauf ab, das 3-jährige krankheitsrezidivfreie Überleben (DFS) zwischen der robotergestützten radikalen rechten Hemikolektomie (RA-LSRHC) und der konventionellen laparoskopischen radikalen rechten Hemikolektomie (LSRHC) durch eine multizentrische, randomisierte kontrollierte Studie zu vergleichen. Die Nichtunterlegenheit in Bezug auf die Chirurgie liefert hochwertige evidenzbasierte medizinische Evidenz für die robotergestützte Krebschirurgie des rechten Dickdarms, optimiert die Behandlungsstrategien weiter und verbessert die Lebensqualität der Patienten.