Internetbasierte Behandlung von Depressionen (IBAT-D)

Depression ist eine der häufigsten psychischen Störungen, die sich psychisch und finanziell auf die Gesellschaft und den Einzelnen auswirkt. Die Textüberarbeitung der fünften Ausgabe des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5-TR) definiert eine charakterisierte Depression als mindestens zwei Wochen lang schlechte Stimmung oder Verlust des Interesses an täglichen Aktivitäten, begleitet von vegetativen, motorischen und psychischen Störungen kognitive Symptome. Depressive Personen können auch Selbstmordgedanken oder -tendenzen haben. Allerdings erhält nicht jeder eine angemessene Versorgung und es besteht eine Behandlungslücke. Die Ursachen für die Behandlungslücke sind vielfältig und umfassen Schwierigkeiten beim Zugang zur Behandlung, der Mangel an Spezialisten für psychische Gesundheit in einer Region oder einem Land, die Angst vor Stigmatisierung, kulturelle Überzeugungen über psychische Gesundheit usw. Technologien wie das internetbasierte Selbst -Hilfe-Interventionen versprechen, die Belastung durch Depressionen zu verringern und die Behandlungslücke zu schließen. Mehrere Metaanalysen ergaben, dass diese Interventionen bei der Reduzierung von Depressionen wirksam sind. Internetbasierte Selbsthilfeinterventionen sind leicht verfügbar, können zeit- und ortsunabhängig genutzt werden und einer großen Bevölkerung gleichzeitig zur Verfügung gestellt werden. Obwohl die Schweiz über eine gut ausgebaute psychiatrische Versorgung verfügt, beträgt die Behandlungslücke bei Depressionen in der Schweiz schätzungsweise 51 % und Depressionen stellen eine starke gesellschaftliche Belastung dar. Das Hauptziel dieser Studie wird darin bestehen, die Wirksamkeit einer webbasierten Selbsthilfeintervention bei Depressionen in der Westschweiz in einer randomisierten klinischen Studie zu untersuchen.

Darüber hinaus ist Anhedonie ein Kernsymptom einer Depression. Es wird als Verlust der Lust oder mangelnde Reaktionsfähigkeit gegenüber angenehmen Reizen definiert. Die hedonische Kapazität nimmt mit einer Depression ab, beispielsweise durch eine verminderte Reaktionsfähigkeit auf angenehme Signale oder eine verminderte Reaktionsfähigkeit auf Belohnungen. Es wird gezeigt, dass Belohnungsprozesse zu positiven oder angenehmen Erfahrungen führen. Insbesondere könnte ein starker Zusammenhang zwischen dem Vorliegen einer Anhedonie bei depressiven Patienten und einer Funktionsstörung des Belohnungssystems bestehen. Ein sekundäres Ziel (A) dieses Projekts besteht darin, Belohnungsreaktionen und -empfindlichkeit bei Personen mit depressiven Symptomen und insbesondere die Wirkung einer Online-Intervention bei Depressionen auf Belohnungsreaktionen zu untersuchen. Während schließlich die Wirkung der Therapeutenunterstützung (in Form von Anleitung während der Behandlung) in internetbasierten Selbsthilfeprogrammen gut untersucht ist, ist die Rolle der Peer-Unterstützung in internetbasierten Selbsthilfeprogrammen noch nicht vollständig verstanden. Es gibt Hinweise darauf, dass der gegenseitige Austausch von Patienten über integrierte Diskussionsforen die Wirksamkeit internetbasierter Behandlungen steigern und dabei helfen könnte, Adhärenzprobleme internetbasierter Selbsthilfeprogramme zu überwinden. Weitere sekundäre Ziele (B und C) dieser Studie sind die Untersuchung der Auswirkungen der Rolle der Peer-to-Peer-Unterstützung mithilfe eines Online-Forums zusätzlich zu einem Online-Programm und ein Vergleich zwischen der Schweiz und Indien.