Verbesserung der Demenzversorgung in der Hausarztpraxis (IDC)

Diese Pilot-RCT (N = 80) wird die Machbarkeit und Wirksamkeit einer neuen mehrstufigen Intervention – Improving Dementia Care (IDC) – evaluieren, die darauf abzielt, die Erkennung von Alzheimer-Krankheit (AD) bei älteren Primärversorgungspatienten mit kognitiven Beeinträchtigungen zu erhöhen. In IDC werden wir ältere Primärversorgungspatienten auf subjektive kognitive Beschwerden und objektive kognitive Beeinträchtigungen mittels des Telephone Interview for Cognitive Status (TICS) screenen. Bei geeigneten Patienten werden wir AD-Aufklärung und personalisierte Entscheidungsberatung anbieten – Werte und Ziele ermittelnd, um informierte, präferenzbasierte Entscheidungen darüber zu treffen, ob eine AD-Evaluation durchgeführt werden soll. In IDC werden wir außerdem die TICS-Ergebnisse und einen intelligenten Bestellsatz (d.h. Anordnungen für AD-relevante Labor- und Neuroimaging-Untersuchungen) über die elektronische Patientenakte (EHR) an die Primärversorgungsärzte (PCPs) senden. Wir nehmen an, dass IDC – eine Intervention auf Patient- und PCP-Ebene – die AD-Erkennung stärker erhöhen wird als Enhanced Usual Care (EUC), die die übliche Versorgung durch das Senden der TICS-Ergebnisse und des intelligenten Bestellsatzes an die PCPs der Kontrollgruppe erweitert – lediglich eine Intervention auf PCP-Ebene. Nach 6 Monaten werden wir die Wirksamkeit von IDC im Vergleich zu EUC hinsichtlich der Steigerung der Raten von: 1) Neu aufgetretenen kognitiven Diagnosen (z.B. Leichte Kognitive Beeinträchtigung, AD); 2) Anordnungen für AD-relevante Labor- und Neuroimaging-Untersuchungen; 3) Abgeschlossenen AD-relevanten Labor- und Neuroimaging-Untersuchungen; 4) Verordneten AD-Medikamenten; und 5) Überweisungen an AD-Spezialisten vergleichen, verblindet zur Behandlungszuweisung.