Apoyo Con Carino: Navegación de Pacientes para Cuidados Paliativos de Enfermedades No Oncológicas

Los latinos son más propensos a experimentar dolor incontrolable, muerte institucional y es menos probable que participen en la planificación anticipada de la atención. Los esfuerzos para aumentar el acceso a los cuidados paliativos deben maximizar los cuidados paliativos primarios y los modelos basados ​​en la comunidad para satisfacer la necesidad cada vez mayor de una manera culturalmente sensible y congruente. Las intervenciones del navegador de pacientes son modelos de atención basados ​​en la comunidad y culturalmente adaptados y se han implementado con éxito para mejorar la prevención de enfermedades, el diagnóstico temprano y el tratamiento. Los investigadores han desarrollado e implementado una intervención de navegación del paciente para mejorar los resultados de los cuidados paliativos para los latinos hospitalizados gravemente enfermos. Han demostrado la viabilidad y los primeros hallazgos sugieren que esta intervención puede mejorar los resultados de los cuidados paliativos para los latinos con cáncer avanzado. Sobre la base de esta investigación previa, los investigadores proponen un ensayo controlado aleatorizado totalmente potenciado para determinar la eficacia de la intervención manualizada del navegador del paciente en una población sin cáncer. Un total de 240 adultos latinos con enfermedades médicas avanzadas no cancerosas inscritos de 8 sitios clínicos urbanos y 4 rurales serán asignados al azar al grupo de intervención (5 visitas de guía de pacientes relacionadas con cuidados paliativos más materiales educativos) o al grupo de control (cuidado habitual más materiales educativos). Los participantes asignados al azar al grupo de intervención demostrarán una mejor calidad de vida, tendrán más probabilidades de tener un enfoque paliativo para su atención, tendrán tasas más altas de planificación de atención anticipada, mejor control del dolor y los síntomas, y tasas más altas de utilización de cuidados paliativos en comparación con el control. grupo). Llevarán a cabo un análisis de costos de la intervención del navegador de pacientes al comparar los costos directos de la intervención y el costo y la utilización de los recursos del sistema de atención médica en los brazos del estudio. Los participantes asignados al azar a la intervención tendrán costos más bajos en los 6 meses posteriores a la inscripción en el estudio en comparación con los participantes en el brazo de control. Los participantes fallecidos asignados al azar a la intervención tendrán costos más bajos en los últimos 3 meses de vida en comparación con los participantes fallecidos en el brazo de control. Para las visitas de intervención, los navegadores bilingües y biculturales (guías) integran los valores latinos centrales, mientras abordan las barreras para un enfoque paliativo a través de la educación, mensajes culturalmente adaptados y activación del paciente. Los pacientes serán entrevistados al inicio del estudio ya los 3 meses utilizando la escala de calidad de vida QUAL-E, el Inventario Breve del Dolor, la Escala de Evaluación de Síntomas de Edmonton y el Proceso del Navegador de Pacientes y la Medida de Resultados. Se revisarán los registros médicos para evaluar la finalización de las directivas anticipadas, la utilización de cuidados paliativos y atención médica y la intensidad de la atención al final de la vida. Esta intervención de navegación del paciente altamente innovadora, culturalmente adaptada, basada en la evidencia y basada en la teoría tiene un potencial significativo para mejorar los cuidados paliativos para los latinos y facilitar una verdadera equidad en la salud en los cuidados paliativos y al final de la vida.