Apoyo Con Carino : navigation des patients pour les soins palliatifs pour les maladies non cancéreuses

Les Latinos sont plus susceptibles de ressentir une douleur incontrôlée, une mort en établissement et sont moins susceptibles de s'engager dans une planification préalable des soins. Les efforts visant à accroître l'accès aux soins palliatifs doivent maximiser les soins palliatifs primaires et les modèles communautaires pour répondre aux besoins toujours croissants d'une manière adaptée à la culture et congruente. Les interventions des navigateurs de patients sont des modèles de soins communautaires et adaptés à la culture et ont été mises en œuvre avec succès pour améliorer la prévention des maladies, le diagnostic précoce et le traitement. Les chercheurs ont développé et mis en œuvre une intervention de navigation des patients pour améliorer les résultats des soins palliatifs pour les Latinos hospitalisés gravement malades. Ils ont démontré la faisabilité et les premières découvertes suggèrent que cette intervention peut améliorer les résultats des soins palliatifs pour les Latinos atteints d'un cancer avancé. S'appuyant sur ces recherches antérieures, les chercheurs proposent un essai contrôlé randomisé entièrement puissant pour déterminer l'efficacité de l'intervention de navigateur de patient manuel dans une population non cancéreuse. Un total de 240 adultes latinos atteints d'une maladie médicale avancée non cancéreuse inscrits dans 8 sites cliniques urbains et 4 ruraux seront randomisés dans le groupe d'intervention (5 visites de navigateur de patients liées aux soins palliatifs plus du matériel éducatif) ou dans le groupe témoin (soins habituels plus matériel éducatif). Les participants randomisés dans le groupe d'intervention démontreront une meilleure qualité de vie, seront plus susceptibles d'avoir une approche palliative de leurs soins, auront des taux plus élevés de planification préalable des soins, un meilleur contrôle de la douleur et des symptômes et des taux plus élevés d'utilisation des soins palliatifs par rapport au groupe témoin. groupe). Ils effectueront une analyse des coûts de l'intervention du navigateur de patients en comparant les coûts directs de l'intervention et le coût et l'utilisation des ressources du système de soins de santé dans les bras de l'étude. Les participants randomisés pour l'intervention auront des coûts inférieurs dans les 6 mois suivant l'inscription à l'étude par rapport aux participants du groupe témoin. Les participants décédés randomisés pour l'intervention auront des coûts inférieurs au cours des 3 derniers mois de la vie par rapport aux participants décédés du groupe témoin. Pour les visites d'intervention, les navigateurs biculturels et bilingues (guias) intègrent les valeurs latines fondamentales, tout en s'attaquant aux obstacles à une approche palliative par l'éducation, des messages adaptés à la culture et l'activation des patients. Les patients seront interrogés au départ et 3 mois à l'aide de l'échelle de qualité de vie QUAL-E, du Brief Pain Inventory, de l'Edmonton Symptom Assessment Scale et du Patient Navigator Process and Outcomes Measure. Les dossiers médicaux seront examinés pour évaluer l'achèvement des directives préalables, l'utilisation des soins palliatifs et des soins de santé et l'intensité des soins en fin de vie. Cette intervention de navigation des patients adaptée à la culture, fondée sur des preuves, axée sur la théorie et très innovante a un potentiel important pour améliorer les soins palliatifs pour les Latinos et faciliter une véritable équité en matière de santé dans les soins palliatifs et de fin de vie.