Apoyo Con Carino: Navegação do paciente para cuidados paliativos para doenças não oncológicas

Os latinos são mais propensos a sentir dor descontrolada, morte institucional e são menos propensos a se envolver no planejamento antecipado de cuidados. Os esforços para aumentar o acesso aos cuidados paliativos devem maximizar os cuidados paliativos primários e os modelos baseados na comunidade para atender à necessidade sempre crescente de uma maneira culturalmente sensível e congruente. As intervenções do navegador do paciente são modelos de cuidados baseados na comunidade e adaptados culturalmente e foram implementados com sucesso para melhorar a prevenção de doenças, o diagnóstico precoce e o tratamento. Os pesquisadores desenvolveram e implementaram uma intervenção de navegação do paciente para melhorar os resultados dos cuidados paliativos para latinos gravemente doentes hospitalizados. Eles demonstraram a viabilidade e os resultados iniciais sugerem que esta intervenção pode melhorar os resultados dos cuidados paliativos para latinos com câncer avançado. Com base nesta pesquisa anterior, os investigadores propõem um estudo controlado randomizado totalmente poderoso para determinar a eficácia da intervenção manual do navegador do paciente em uma população sem câncer. Um total de 240 adultos latinos com doença médica avançada não oncológica inscritos em 8 centros clínicos urbanos e 4 rurais serão randomizados para o grupo de intervenção (5 visitas de navegador de pacientes relacionadas a cuidados paliativos mais materiais educativos) ou grupo de controle (cuidados habituais mais materiais educativos). Os participantes randomizados para o grupo de intervenção demonstrarão melhor qualidade de vida, terão maior probabilidade de ter uma abordagem paliativa para seus cuidados, terão taxas mais altas de planejamento avançado de cuidados, melhor controle da dor e dos sintomas e taxas mais altas de utilização de cuidados paliativos em comparação com o controle grupo). Eles conduzirão uma análise de custo da intervenção do navegador do paciente, comparando os custos diretos da intervenção e o custo e a utilização dos recursos do sistema de saúde nos braços do estudo. Os participantes randomizados para a intervenção terão custos mais baixos nos 6 meses seguintes à inscrição no estudo em comparação com os participantes do braço de controle. Os participantes falecidos randomizados para a intervenção terão custos mais baixos nos últimos 3 meses de vida em comparação com os participantes falecidos no braço de controle. Para as visitas de intervenção, navegadores bilíngües e biculturais (guias) integram os valores latinos centrais, ao mesmo tempo em que abordam as barreiras para uma abordagem paliativa por meio de educação, mensagens adaptadas culturalmente e ativação do paciente. Os pacientes serão entrevistados no início e 3 meses usando a escala de qualidade de vida QUAL-E, Inventário Breve de Dor, Escala de Avaliação de Sintomas de Edmonton e Medida de Processo e Resultados do Navegador do Paciente. Os registros médicos serão revisados ​​para avaliar a conclusão das diretivas antecipadas, cuidados paliativos e utilização de cuidados de saúde e intensidade dos cuidados no final da vida. Esta intervenção de navegação do paciente altamente inovadora, culturalmente adaptada, baseada em evidências, baseada em evidências, tem um potencial significativo para melhorar os cuidados paliativos para latinos e facilitar a verdadeira equidade em saúde em cuidados paliativos e de fim de vida.