Apoyo Con Carino: Patientnavigation for palliativ pleje til ikke-kræftsygdomme

Latinofolk er mere tilbøjelige til at opleve ukontrolleret smerte, institutionel død og er mindre tilbøjelige til at engagere sig i forudgående plejeplanlægning. Bestræbelser på at øge adgangen til palliativ pleje skal maksimere primær palliativ pleje og samfundsbaserede modeller for at imødekomme det stadigt voksende behov på en kulturelt følsom og kongruent måde. Patientnavigatorinterventioner er samfundsbaserede, kulturelt skræddersyede plejemodeller og er blevet implementeret med succes for at forbedre sygdomsforebyggelse, tidlig diagnose og behandling. Efterforskerne har udviklet og implementeret en patientnavigationsintervention for at forbedre palliative behandlingsresultater for alvorligt syge indlagte latinoer. De har demonstreret gennemførlighed, og tidlige resultater tyder på, at denne intervention kan forbedre palliative plejeresultater for latinoer med fremskreden cancer. Med udgangspunkt i denne tidligere forskning foreslår efterforskerne et fuldt udstyret randomiseret kontrolleret forsøg for at bestemme effektiviteten af ​​den manuelle patientnavigatorintervention i en ikke-kræftpopulation. I alt 240 latino-voksne med ikke-kræft, fremskreden medicinsk sygdom indskrevet fra 8 kliniske steder i byer og 4 landdistrikter vil blive randomiseret til interventionsgruppen (5 palliativ pleje-relaterede patientnavigatorbesøg plus undervisningsmateriale) eller kontrolgruppen (sædvanlig pleje plus undervisningsmateriale). Deltagere randomiseret til interventionsgruppen vil udvise bedre livskvalitet, vil være mere tilbøjelige til at have en palliativ tilgang til deres pleje, have højere rater af forudgående plejeplanlægning, bedre smerte- og symptomkontrol og højere rater for hospiceudnyttelse sammenlignet med kontrollen gruppe). De vil udføre en omkostningsanalyse af patientnavigatorindgrebet ved at sammenligne direkte omkostninger ved interventionen og omkostninger og udnyttelse af sundhedssystemets ressourcer på tværs af undersøgelsesarme. Deltagere, der er randomiseret til interventionen, vil have lavere omkostninger i de 6 måneder efter studieindskrivning sammenlignet med deltagere i kontrolarmen. Afdøde deltagere randomiseret til interventionen vil have lavere omkostninger i de sidste 3 måneder af livet sammenlignet med afdøde deltagere i kontrolarmen. Til interventionsbesøgene integrerer bikulturelle, tosprogede navigatører (guias) latino-kerneværdier, mens de adresserer barrierer for en palliativ tilgang gennem uddannelse, kulturelt skræddersyet meddelelser og patientaktivering. Patienterne vil blive interviewet ved baseline og 3 måneder ved hjælp af QUAL-E livskvalitetsskalaen, Brief Pain Inventory, Edmonton Symptom Assessment Scale og Patient Navigator Process and Outcomes Measure. Lægejournaler vil blive gennemgået for at vurdere forhåndsudførelse af direktivet, hospice og sundhedspleje og intensiteten af ​​pleje ved livets afslutning. Denne kulturelt skræddersyede, evidensbaserede, teoridrevne, yderst innovative patientnavigationsintervention har et betydeligt potentiale til at forbedre palliativ behandling for latinoer og lette ægte helbredslighed i palliativ behandling og pleje ved afslutning af livet.