Apoyo Con Carino: Patientnavigering för palliativ vård för icke-cancersjukdom

Latinos är mer benägna att uppleva okontrollerad smärta, institutionell död och är mindre benägna att engagera sig i vårdplanering i förväg. Ansträngningar för att öka tillgången till palliativ vård måste maximera primär palliativ vård och samhällsbaserade modeller för att möta det ständigt växande behovet på ett kulturellt känsligt och kongruent sätt. Patientnavigatorinterventioner är samhällsbaserade, kulturellt anpassade vårdmodeller och har framgångsrikt implementerats för att förbättra förebyggande av sjukdomar, tidig diagnos och behandling. Utredarna har utvecklat och implementerat en patientnavigeringsintervention för att förbättra palliativ vård för allvarligt sjuka latinare på sjukhus. De har visat genomförbarhet och tidiga fynd tyder på att denna intervention kan förbättra palliativ vård för latinos med avancerad cancer. Med utgångspunkt i denna tidigare forskning, föreslår utredarna en fulldriven randomiserad kontrollerad studie för att fastställa effektiviteten av den manuella patientnavigatorinterventionen i en icke-cancerpopulation. Totalt 240 Latino vuxna med icke-cancer, avancerad medicinsk sjukdom inskrivna från 8 städer och 4 kliniker på landsbygden kommer att randomiseras till interventionsgruppen (5 palliativ vårdrelaterade patientnavigatorbesök plus utbildningsmaterial) eller kontrollgruppen (vanlig vård plus utbildningsmaterial). Deltagare som randomiserats till interventionsgruppen kommer att visa bättre livskvalitet, kommer att vara mer benägna att ha ett palliativt förhållningssätt till sin vård, ha högre frekvens av vårdplanering i förväg, bättre smärt- och symptomkontroll och högre frekvens av hospiceanvändning jämfört med kontrollen grupp). De kommer att genomföra en kostnadsanalys av patientnavigatorinterventionen genom att jämföra de direkta kostnaderna för interventionen och kostnaden och utnyttjandet av hälso- och sjukvårdssystemets resurser över studiearmarna. Deltagare som randomiserats till interventionen kommer att ha lägre kostnader under de 6 månaderna efter studieregistreringen jämfört med deltagarna i kontrollarmen. Avlidna deltagare som randomiserats till interventionen kommer att ha lägre kostnader under de sista 3 månaderna av livet jämfört med avlidna deltagare i kontrollarmen. För interventionsbesöken integrerar bikulturella, tvåspråkiga navigatörer (guias) latinos kärnvärden, samtidigt som de tar itu med hinder för ett palliativt förhållningssätt genom utbildning, kulturellt anpassade meddelanden och patientaktivering. Patienterna kommer att intervjuas vid baslinjen och 3 månader med hjälp av QUAL-E livskvalitetsskalan, Brief Pain Inventory, Edmonton Symptom Assessment Scale och Patient Navigator Process and Outcomes Measure. Medicinska journaler kommer att granskas för att bedöma förhandsavslutande av direktiv, användning av hospice och hälsovård och vårdintensitet vid livets slut. Denna kulturellt skräddarsydda, evidensbaserade, teoridrivna, mycket innovativa patientnavigeringsintervention har betydande potential för att förbättra palliativ vård för latinos och underlätta verklig jämlikhet i hälsa inom palliativ vård och vård i livets slutskede.