Apoyo Con Carino: Pasientnavigasjon for palliativ behandling for ikke-kreftsykdom

Latinos er mer sannsynlig å oppleve ukontrollert smerte, institusjonell død, og er mindre sannsynlig å engasjere seg i forhåndsplanlegging av omsorg. Innsats for å øke tilgangen til palliativ omsorg må maksimere primær palliativ omsorg og fellesskapsbaserte modeller for å møte det stadig økende behovet på en kulturelt sensitiv og kongruent måte. Pasientnavigatorintervensjoner er samfunnsbaserte, kulturelt skreddersydde omsorgsmodeller og har blitt implementert med suksess for å forbedre sykdomsforebygging, tidlig diagnose og behandling. Etterforskerne har utviklet og implementert en pasientnavigasjonsintervensjon for å forbedre palliative behandlingsresultater for alvorlig syke latinere på sykehus. De har vist gjennomførbarhet og tidlige funn tyder på at denne intervensjonen kan forbedre palliative behandlingsresultater for latinoer med avansert kreft. Basert på denne tidligere forskningen, foreslår etterforskerne en fulldrevet randomisert kontrollert studie for å bestemme effektiviteten av den manuelle pasientnavigatorintervensjonen i en ikke-kreftpopulasjon. Totalt 240 latino-voksne med ikke-kreft, avansert medisinsk sykdom påmeldt fra 8 urbane og 4 landlige kliniske steder vil bli randomisert til intervensjonsgruppen (5 palliativ omsorgsrelaterte pasientnavigatorbesøk pluss undervisningsmateriell) eller kontrollgruppen (vanlig omsorg pluss undervisningsmateriell). Deltakere som er randomisert til intervensjonsgruppen vil vise bedre livskvalitet, vil ha større sannsynlighet for å ha en palliativ tilnærming til omsorgen, ha høyere forekomst av behandlingsplanlegging, bedre smerte- og symptomkontroll og høyere forekomst av hospiceutnyttelse sammenlignet med kontrollen. gruppe). De vil gjennomføre en kostnadsanalyse av pasientnavigatorintervensjonen ved å sammenligne direkte kostnader ved intervensjonen og kostnadene og utnyttelsen av helsevesenets ressurser på tvers av studiearmene. Deltakere som er randomisert til intervensjonen vil ha lavere kostnader i 6 måneder etter studieregistrering sammenlignet med deltakere i kontrollarmen. Avdøde deltakere randomisert til intervensjonen vil ha lavere kostnader de siste 3 månedene av livet sammenlignet med avdøde deltakere i kontrollarmen. For intervensjonsbesøkene integrerer tokulturelle, tospråklige navigatører (guias) latino-kjerneverdier, mens de adresserer barrierer for en palliativ tilnærming gjennom utdanning, kulturelt skreddersydde meldinger og pasientaktivering. Pasienter vil bli intervjuet ved baseline og 3 måneder ved å bruke QUAL-E livskvalitetsskalaen, Brief Pain Inventory, Edmonton Symptom Assessment Scale og Patient Navigator Process and Outcomes Measure. Medisinske journaler vil bli gjennomgått for å vurdere forhåndsfullføring av direktiv, bruk av hospice og helsetjenester og omsorgsintensitet ved livets slutt. Denne kulturelt skreddersydde, evidensbaserte, teoridrevne, svært innovative pasientnavigasjonsintervensjonen har et betydelig potensial for å forbedre palliativ omsorg for latinoer, og legge til rette for ekte helsemessig likestilling i palliativ omsorg og omsorg ved livets slutt.