Evaluación del apoyo a la toma de decisiones basado en médicos

Criterios de inclusión:

• Diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 durante al menos 1 año.
• Sujetos masculinos o femeninos de 18 a 50 años de edad.
• Físicamente dispuesto y capaz de realizar 30 minutos de ejercicio (según lo determine el investigador después de revisar el nivel de actividad del sujeto).
• Uso de múltiples inyecciones diarias de insulina (MDI).
• A1C ≥7,0 % en el momento de la selección.
• Uso actual de un teléfono inteligente.
• Voluntad de seguir todos los procedimientos del estudio, incluida la asistencia a todas las visitas a la clínica.
• Voluntad de firmar consentimiento informado y documentos HIPAA.

Criterio de exclusión:

• Mujer en edad fértil que está embarazada o tiene la intención de quedar embarazada o en periodo de lactancia, o que no utiliza métodos anticonceptivos adecuados. Los métodos anticonceptivos aceptables incluyen la píldora/parche/anillo vaginal anticonceptivos, Depo-Provera, Norplant, un DIU, el método de doble barrera (la mujer usa un diafragma y espermicida y el hombre usa un condón) o la abstinencia.
• Cualquier enfermedad cardiovascular, definida como una anomalía electrocardiográfica clínicamente significativa en el momento de la selección o cualquier antecedente de: accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio, angina de pecho o injerto de derivación arterial coronaria o angioplastia. Diagnóstico de bloqueo cardíaco de segundo o tercer grado o cualquier arritmia no fisiológica que el investigador considere excluyente.
• Insuficiencia renal (TFG < 60 ml/min, usando la ecuación MDRD según lo informado por el laboratorio OHSU).
• Insuficiencia hepática, cirrosis o cualquier otra enfermedad hepática que comprometa la función hepática según lo determine el investigador.
• Hematocrito de menos del 36% para hombres, menos del 32% para mujeres.
• Antecedentes de hipoglucemia grave durante los últimos 12 meses antes de la visita de selección o desconocimiento de la hipoglucemia según lo juzgue el investigador. Los sujetos completarán un cuestionario de conciencia de hipoglucemia. Los sujetos serán excluidos por cuatro o más respuestas R.
• Insuficiencia suprarrenal.
• Cualquier infección activa.
• Abuso conocido o sospechado de alcohol, narcóticos o drogas ilícitas.
• Trastorno convulsivo.
• Ulceración activa del pie.
• Enfermedad arterial periférica.
• Operación quirúrgica mayor dentro de los 30 días anteriores a la selección.
• Uso de un fármaco en investigación dentro de los 30 días anteriores a la selección.
• Uso crónico de cualquier medicamento inmunosupresor (como ciclosporina, azatioprina, sirolimus o tacrolimus).
• Trastorno hemorrágico o recuento de plaquetas por debajo de 50.000.
• Alergia a la insulina aspart o glargina.
• Necesidad de tratamiento ininterrumpido de paracetamol.
• Administración actual de corticoides orales o parenterales.
• Cualquier enfermedad que ponga en peligro la vida, incluidas las neoplasias malignas y el historial médico de neoplasias malignas en los últimos 5 años antes de la selección (excepto el cáncer de piel de células basales y de células escamosas).
• Betabloqueantes o bloqueadores de los canales de calcio no dihidropiridínicos.
• Uso actual de cualquier medicamento destinado a reducir la glucosa que no sea insulina (ej. uso de liraglutida).
• Una respuesta positiva a cualquiera de las preguntas del Cuestionario de preparación para la actividad física con una excepción: el sujeto no será excluido si toma un solo medicamento para la presión arterial que no afecta la frecuencia cardíaca y la presión arterial se controla con el medicamento la presión es inferior a 140/90 mmHg).
• Cualquier molestia en el pecho con la actividad física, incluido el dolor o la presión, u otro tipo de malestar.
• Cualquier enfermedad o trastorno clínicamente significativo que, en opinión del investigador, pueda poner en peligro la seguridad del sujeto o el cumplimiento del protocolo.