Desafío de amoxicilina para el diagnóstico de alergia a la penicilina (Pen-VIE)

Con frecuencia se informan falsos diagnósticos de alergia a la penicilina y se ha demostrado que son perjudiciales para los pacientes. Las pautas actuales para la evaluación de las alergias a medicamentos recomiendan que la alergia a la penicilina se evalúe primero con pruebas cutáneas intradérmicas y de punción, y luego se complete con una provocación oral graduada, distribuida en al menos dos dosis. Sin embargo, se ha demostrado que estas pruebas cutáneas, además de consumir recursos y tiempo, tienen una validez limitada o incluso dudosa, dados los pobres valores predictivos que se han reportado en la era moderna de las penicilinas. Ahora parece irrazonable continuar su uso sin abordar otras estrategias de diagnóstico más eficientes. Varios grupos han demostrado ahora la seguridad, validez y eficacia de una provocación oral directa de amoxicilina en dos pasos (comenzando con el 10 % de la dosis terapéutica estándar, seguido del 90 % de la dosis), sin pruebas cutáneas previas, primero por cualquier tipo de reacción en la población pediátrica, luego para cualquier reacción no inmediata en la población adulta. El objetivo de este estudio es demostrar la seguridad, eficacia y validez de la provocación oral graduada en dos pasos con amoxicilina para la evaluación de cualquier alergia a la penicilina notificada en la población adulta, excluyendo pacientes de alto riesgo (anafilaxia documentada a una penicilina). en los últimos 5 años). Las pruebas cutáneas se realizarán primero de acuerdo con el protocolo actualmente en uso en CHUL, luego los pacientes que hayan dado su consentimiento procederán con el desafío oral graduado aún de acuerdo con el protocolo actualmente en uso en CHUL, pero independientemente de los resultados de las pruebas cutáneas. Los resultados de las dos pruebas se compararán para determinar la seguridad, eficacia y validez de proceder directamente a la prueba oral calificada.