Amoxicillin Challenge for Penicillin Allergi Diagnose (Pen-VIE)

Falsk diagnose af penicillinallergi er hyppigt rapporteret og har vist sig at være skadelig for patienter. Gældende retningslinjer for vurdering af lægemiddelallergi anbefaler, at penicillinallergi først evalueres med prik- og intradermale hudtests og derefter afsluttes med en graderet oral udfordring fordelt på mindst to doser. Det har dog vist sig, at disse hudtests, udover at forbruge ressourcer og tid, er af begrænset eller endda tvivlsom gyldighed, givet de dårlige prædiktive værdier, der er blevet rapporteret i den moderne penicillineræra. Det virker nu urimeligt at fortsætte deres brug uden at tage fat på andre, mere effektive diagnostiske tilstande. Adskillige grupper har nu demonstreret sikkerheden, validiteten og effektiviteten af ​​en direkte, to-trins amoxicillin oral udfordring (startende med 10 % af den terapeutiske standarddosis, efterfulgt af 90 % af dosis), uden forudgående hudtest, først for evt. type reaktion i den pædiatriske population, derefter for enhver ikke-umiddelbar reaktion i den voksne population. Formålet med denne undersøgelse er at demonstrere sikkerheden, effektiviteten og validiteten af ​​direkte, to-trins graderet oral udfordring med amoxicillin til evaluering af enhver rapporteret penicillinallergi i den voksne befolkning, med undtagelse af højrisikopatienter (dokumenteret anafylaksi til en penicillin). inden for de sidste 5 år). Hudtest vil først blive udført i henhold til den protokol, der i øjeblikket er i brug på CHUL, derefter vil samtykkede patienter fortsætte med den graderede orale challenge stadig i henhold til den protokol, der i øjeblikket er i brug på CHUL, men uanset hudtestresultaterne. Resultaterne af de to tests vil blive sammenlignet for at bestemme sikkerheden, effektiviteten og validiteten af ​​at gå direkte til den graderede mundtlige udfordring.