Tracción esquelética versus cutánea para el tratamiento de fracturas de fémur

Las fracturas diafisarias del fémur son una ocurrencia común en los concurridos centros de trauma de primer nivel e incluso en la era de la ortopedia de control de daños, la mayoría de estas fracturas se reparan definitivamente dentro de las 24 horas. El método histórico para provisionalizar estas fracturas ha sido colocar un pasador de tracción esquelético femoral distal o tibial proximal. Sin embargo, en la población pediátrica no se utiliza la tracción esquelética debido a la preocupación por la lesión fisaria y la tracción cutánea ha sido el estándar de oro durante décadas. Las razones de la tracción esquelética en adultos no están bien definidas y no existen estudios clínicos que demuestren que la tracción esquelética proporcione mejores resultados en el tiempo de reducción en el quirófano o un mejor control del dolor que la tracción cutánea. Con la cantidad cada vez mayor de traumatismos de alta energía vistos por los residentes jóvenes en el departamento de emergencias, las limitaciones de tiempo se han convertido en un factor importante en la atención al paciente. Las largas demoras para la sedación y la adquisición de equipos hacen que estabilizar una fractura de fémur diafisario sea una experiencia que requiere mucho tiempo. El propósito de este estudio es determinar si existen diferencias entre la tracción femoral esquelética y cutánea en términos de: 1) tiempo de consulta y estabilización de la fractura; 2) costo y riesgo para el paciente por falta de sedación consciente; 3) puntajes de dolor antes de la cirugía; 4) tiempo de reducción de la fracción diafisaria del fémur durante la fijación quirúrgica; y 5) alivio del dolor después de la aplicación de tracción.