Prohepcidina, inflamación y homeostasis del hierro en pacientes en hemodiálisis con hepatitis C crónica

La infección por el virus de la hepatitis C (VHC) es la causa más común de enfermedad hepática crónica en el mundo y también es común entre los pacientes de hemodiálisis (HD) crónica. Los pacientes con VHC crónico a menudo tienen un aumento de hierro en el hígado, una condición asociada con una respuesta sostenida reducida a la terapia antiviral, una progresión más rápida a la cirrosis y el desarrollo de carcinoma hepatocelular; sin embargo, se sabe poco sobre el mecanismo de acumulación de hierro en el hígado. Se cree que la hepcidina, una hormona peptídica de 25 aminoácidos sintetizada exclusivamente en el hígado, identificada recientemente, es un regulador clave para la homeostasis del hierro y es inducida por infección e inflamación. La expresión de hepcidina está modulada por las reservas de hierro, de modo que disminuye en la deficiencia de hierro para facilitar la absorción de hierro, mientras que aumenta en la reposición de hierro para evitar la sobrecarga patológica. La interleucina (IL)-6 se ha propuesto como un inductor principal de hepcidina, a través de la activación transcripcional directa de la expresión de hepcidina hepática al unirse a su complejo receptor que contiene gp130 para activar la cinasa Janus (JAK) y el activador de la transcripción 3 (STAT 3).