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Estudio de la seguridad y eficacia de la alfa-1 antitripsina intravenosa en la diabetes mellitus tipo 1

8 de junio de 2016 actualizado por: Kamada, Ltd.

Etiqueta abierta, prueba de concepto, estudio de fase I/II de la seguridad, tolerabilidad y eficacia de la alfa-1 antitripsina (AAT) intravenosa [nombre comercial Glassia™] en la diabetes mellitus tipo 1

La alfa-1 antitripsina (AAT), nombre comercial (Glassia ®), se está explorando en este ensayo de fase I/II como un posible agente modificador de la enfermedad en la diabetes mellitus tipo 1 (T1DM) en función de sus propiedades antiinflamatorias. AAT es una proteína reactiva de estrés agudo que aumenta durante la inflamación. En la DM1, la inflamación desempeña un papel importante en la progresión de la enfermedad.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

AAT es una proteína producida por el hígado humano y secretada en la circulación sanguínea. La AAT, que pertenece a un grupo de inhibidores de la serina proteasa (SERPINS), es una proteína reactiva de estrés agudo que aumenta durante las condiciones de estrés, incluida la inflamación. AAT bloquea las serina proteasas que mejoran los mediadores proinflamatorios (es decir, IL-1 alfa, IL-6, IL-8, TNFalfa), así como induce la producción de mediadores antiinflamatorios (es decir, antagonista de los receptores de IL-10 e IL-1).

En la diabetes mellitus tipo 1 (DM1), la inflamación desempeña un papel importante en la progresión de la enfermedad. El patrón característico inflamatorio en estos pacientes parece haber estado presente años antes del inicio clínico.

Aunque los niveles circulantes de AAT en T1DM son normales, en la mayoría de los casos, la actividad de AAT se ve gravemente comprometida por glicaciones no enzimáticas, lo que respalda la conclusión de que la capacidad inhibidora de la proteasa sérica se reduce en T1DM.

Se ha demostrado en diferentes estudios, incluidos in vivo e in vitro, que la AAT tiene un efecto protector sobre los islotes pancreáticos. Esto se ha demostrado tanto en la disminución de la progresión de la diabetes en el ratón diabético no obeso (NOD) como durante el trasplante de islotes que presentaban viabilidad y actividad (producción de insulina) en presencia de AAT. Más específicamente, las células de los islotes están protegidas por la AAT humana de la apoptosis, como se muestra por la reducción de la actividad de caspasa-3 después de la adición de AAT humana a los medios de cultivo de los islotes.

Sobre la base de las propiedades antiinflamatorias mencionadas de AAT junto con estudios in vivo e in vitro que indican que AAT puede servir como un agente modificador de la enfermedad en T1DM, se sugiere el estudio presentado.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

24

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Petach Tikva 49202, Israel, 49202
        • Institute for Endocrinology and Diabetes, National Center for Childhood Diabetes at Schneider Children's Medical Center of Israel
      • Zerifin, Israel, 70300
        • Assaf Haroffeh Medical Center

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

10 años a 25 años (ADULTO, NIÑO)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Sujeto (o padre/tutor) dispuesto y capaz de firmar un consentimiento informado
  • Edad 10-25 (inclusive) años
  • Diagnosticado con DM1 en los últimos 6 meses
  • Nivel de péptido C ≥ 0,2 pmol/mL durante MMTT (nivel máximo)
  • Positivo para al menos un autoanticuerpo relacionado con la diabetes (excepto autoanticuerpo contra la insulina)
  • Sin anomalías significativas en la hematología del suero, la química del suero según el juicio del investigador, teniendo en cuenta los efectos potenciales de la enfermedad diabética.
  • Sin anomalías significativas en el análisis de orina a juicio del Investigador Principal, teniendo en cuenta los efectos potenciales de la enfermedad diabética.
  • Sin anomalías significativas en el ECG según el criterio del investigador
  • Negativo para HBsAg y anticuerpos para HCV, HIV-1
  • Pacientes mujeres no embarazadas, no lactantes, cuya prueba de detección de embarazo sea negativa y que estén usando métodos anticonceptivos considerados confiables por el investigador.

Criterio de exclusión:

  • Sujetos que han recibido una vacuna de virus vivo/activo dentro de las 4 semanas anteriores a la fecha de selección
  • Sujetos que hayan recibido tratamiento con corticosteroides en los 2 meses anteriores a la selección o cualquier agente inmunosupresor o citostático en los 6 meses anteriores a la selección
  • Sujetos con deficiencia de IgA
  • Individuos con antecedentes de reacciones graves de hipersensibilidad inmediata, incluida la anafilaxia, a los productos de plasma
  • Cirugía mayor planificada dentro del período de estudio
  • Enfermedades intercurrentes clínicamente significativas, que incluyen (pero no se limitan a): cardíacas, hepáticas, renales, neurológicas, hematológicas, neoplásicas, inmunológicas, esqueléticas u otras) que, en opinión del investigador, podrían interferir con la seguridad, el cumplimiento u otros aspectos de este estudio. Los pacientes con enfermedades crónicas bien controladas podrían posiblemente ser incluidos después de consultar con el médico tratante y el patrocinador.
  • Mujeres embarazadas o lactantes al ingresar al estudio y aquellas que no estén dispuestas a aceptar continuar usando métodos anticonceptivos aceptables durante todo el estudio.
  • Presencia de trastorno psiquiátrico/mental o cualquier otro trastorno médico que pueda afectar la capacidad del paciente para dar su consentimiento informado o para cumplir con los requisitos del protocolo del estudio.
  • Evidencia de infección viral en curso con HCV, HBV y/o HIV-1.
  • Evidencia de abuso de alcohol o historial de abuso de alcohol o drogas ilegales y/o recetadas legalmente.
  • Participación en otro ensayo clínico de intervención dentro de los 30 días anteriores a la visita inicial.
  • Incapacidad para asistir a las visitas clínicas programadas y/o cumplir con el protocolo del estudio.
  • Cualquier otro factor que, a juicio del investigador, impida que el paciente cumpla con los requisitos del protocolo.
  • Uso actual de cualquier medicamento que se sabe que influye en la tolerancia a la glucosa (por ejemplo, betabloqueantes, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, interferones, medicamentos antipalúdicos con quinidina, litio, niacina).
  • Uso actual o anterior (en los últimos 30 días antes de la visita de selección) de metformina, sulfonilureas, glinidas, tiazolidinedionas, exenatida, liraglutida, inhibidores de la DPP-IV o amilina.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: TRATAMIENTO
  • Asignación: ALEATORIZADO
  • Modelo Intervencionista: PARALELO
  • Enmascaramiento: NINGUNO

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
EXPERIMENTAL: Alfa-1 antitripsina 40 mg (AAT, Glassia®)
Los sujetos de este grupo recibirán una dosis de 40 mg/kg durante todo el estudio.
Cada grupo de estudio se someterá a 3 períodos de tratamiento: 12 semanas, 8 semanas y 4 semanas.
EXPERIMENTAL: Alfa-1 antitripsina 60 mg (AAT, Glassia®)
Los sujetos de este grupo recibirán una dosis de 60 mg/kg durante todo el estudio.
Cada grupo de estudio se someterá a 3 períodos de tratamiento: 12 semanas, 8 semanas y 4 semanas.
EXPERIMENTAL: Alfa-1 antitripsina 80 mg (AAT, Glassia®)
Los sujetos de este grupo recibirán una dosis de 80 mg/kg durante todo el estudio.
Cada grupo de estudio se someterá a 3 períodos de tratamiento: 12 semanas, 8 semanas y 4 semanas.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Seguridad y tolerabilidad
Periodo de tiempo: Aproximadamente 1 año
Seguridad y tolerabilidad: evaluado por signos vitales (presión arterial sistólica/diastólica y frecuencia cardíaca), examen físico, pruebas de laboratorio de seguridad de rutina, AE y SAE.
Aproximadamente 1 año

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Eficacia
Periodo de tiempo: Aproximadamente 1 año
Función de las células beta pancreáticas; Requerimientos de dosis de insulina externa; Niveles de hemoglobina glicosilada (HbA1c).
Aproximadamente 1 año

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Mariana Rachmiel, B.Med.Sc, Assaf Haroffeh Medical Center, Zerifin, Israel
  • Investigador principal: Yael Lebenthal, MD, Institute for Endocrinology & Diabetes, Schneider Children's Medical Center, Israel

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de junio de 2011

Finalización primaria (ACTUAL)

1 de noviembre de 2012

Finalización del estudio (ACTUAL)

1 de noviembre de 2012

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

24 de febrero de 2011

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

24 de febrero de 2011

Publicado por primera vez (ESTIMAR)

25 de febrero de 2011

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (ESTIMAR)

9 de junio de 2016

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

8 de junio de 2016

Última verificación

1 de febrero de 2013

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Diabetes mellitus tipo 1

Ensayos clínicos sobre Alfa-1 antitripsina 40 mg (AAT, Glassia®)

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