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Étude de l'innocuité et de l'efficacité de l'alpha-1 antitrypsine intraveineuse dans le diabète de type 1

8 juin 2016 mis à jour par: Kamada, Ltd.

Étude ouverte, preuve de concept, phase I/II de l'innocuité, de la tolérabilité et de l'efficacité de l'alpha-1 antitrypsine (AAT) intraveineuse [nom commercial Glassia™] dans le diabète sucré de type 1

L'alpha-1 antitrypsine (AAT), nom commercial (Glassia ®), est explorée dans cet essai de phase I/II en tant qu'agent modificateur potentiel de la maladie dans le diabète sucré de type 1 (T1DM) sur la base de ses propriétés anti-inflammatoires. L'AAT est une protéine réactive au stress aigu qui augmente pendant l'inflammation. Dans le DT1, l'inflammation joue un rôle majeur dans la progression de la maladie.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

L'AAT est une protéine produite par le foie humain et sécrétée dans la circulation sanguine. L'AAT, qui appartient à un groupe d'inhibiteurs de la sérine protéase (SERPINS), est une protéine réactive au stress aigu qui augmente pendant les conditions de stress, y compris l'inflammation. L'AAT bloque les sérine protéases qui renforcent les médiateurs pro-inflammatoires (c'est-à-dire IL-1 alpha, IL-6, IL-8, TNFalpha) ainsi qu'induit la production de médiateurs anti-inflammatoires (c'est-à-dire antagoniste des récepteurs de l'IL-10 et de l'IL-1).

Dans le diabète sucré de type 1 (DT1), l'inflammation joue un rôle majeur dans la progression de la maladie. Le schéma de signature inflammatoire chez ces patients semble avoir été présent des années avant l'apparition clinique.

Bien que les taux circulants d'AAT dans le DT1 soient normaux, dans la majorité des cas, l'activité de l'AAT est gravement compromise par des glycations non enzymatiques, ce qui confirme la conclusion selon laquelle la capacité inhibitrice de la protéase sérique est réduite dans le DT1.

Il a été démontré dans différentes études, notamment in vivo et in vitro, que l'AAT a un effet protecteur sur les îlots pancréatiques. Cela a été démontré à la fois dans la diminution de la progression du diabète chez la souris diabétique non obèse (NOD) ainsi que lors de la transplantation d'îlots qui présentaient une viabilité et une activité (production d'insuline) en présence d'AAT. Plus spécifiquement, les cellules des îlots sont protégées par l'AAT humaine de l'apoptose, comme le montre l'activité réduite de la caspase-3 après l'ajout d'AAT humaine aux milieux de culture des îlots.

Sur la base des propriétés anti-inflammatoires mentionnées de l'AAT face à des études in vivo et in vitro indiquant que l'AAT peut servir d'agent modificateur de la maladie dans le DT1, l'étude présentée est suggérée.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

24

Phase

  • Phase 2
  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Petach Tikva 49202, Israël, 49202
        • Institute for Endocrinology and Diabetes, National Center for Childhood Diabetes at Schneider Children's Medical Center of Israel
      • Zerifin, Israël, 70300
        • Assaf Haroffeh Medical Center

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

10 ans à 25 ans (ADULTE, ENFANT)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Sujet (ou parent/tuteur) désireux et capable de signer un consentement éclairé
  • Âge 10-25 ans (inclus)
  • Diagnostiqué avec T1DM dans les 6 mois précédents
  • Niveau de peptide C ≥ 0,2 pmol/mL pendant le MMTT (niveau maximal)
  • Positif pour au moins un auto-anticorps lié au diabète (sauf pour l'auto-anticorps anti-insuline)
  • Aucune anomalie significative dans l'hématologie sérique, la chimie sérique selon le jugement de l'investigateur, en tenant compte des effets potentiels de la maladie diabétique.
  • Aucune anomalie significative dans l'analyse d'urine selon le jugement du chercheur principal, compte tenu des effets potentiels de la maladie diabétique.
  • Aucune anomalie significative à l'ECG selon le jugement de l'investigateur
  • Négatif pour HBsAg et anticorps anti-VHC, VIH-1
  • Patientes non enceintes, non allaitantes, dont le test de grossesse de dépistage est négatif et qui utilisent des méthodes contraceptives jugées fiables par l'investigateur.

Critère d'exclusion:

  • Sujets qui ont reçu un vaccin à virus actif / vivant dans les 4 semaines suivant la date de dépistage
  • - Sujets ayant reçu un traitement avec des corticostéroïdes dans les 2 mois précédant le dépistage ou tout agent immunosuppresseur ou cytostatique dans les 6 mois précédant le dépistage
  • Sujets déficients en IgA
  • Les personnes ayant des antécédents de réactions d'hypersensibilité immédiates graves, y compris l'anaphylaxie, aux produits plasmatiques
  • Chirurgie majeure prévue au cours de la période d'étude
  • Maladies intercurrentes cliniquement significatives, y compris (mais sans s'y limiter : cardiaques, hépatiques, rénales, neurologiques, hématologiques, néoplasiques, immunologiques, squelettiques ou autres) qui, de l'avis de l'investigateur, pourraient interférer avec la sécurité, la conformité ou d'autres aspects de cette étude. Les patients atteints de maladies chroniques bien contrôlées pourraient éventuellement être inclus après consultation du médecin traitant et du promoteur.
  • Femmes enceintes ou allaitantes au début de l'étude et celles qui ne veulent pas accepter de continuer à utiliser des méthodes de contraception acceptables tout au long de l'étude.
  • Présence d'un trouble psychiatrique / mental ou de tout autre trouble médical susceptible d'altérer la capacité du patient à donner son consentement éclairé ou à se conformer aux exigences du protocole d'étude.
  • Preuve d'une infection virale en cours par le VHC, le VHB et/ou le VIH-1.
  • Preuve d'abus d'alcool ou antécédents d'abus d'alcool ou de drogues illégales et/ou légalement prescrites.
  • Participation à un autre essai clinique interventionnel dans les 30 jours précédant la visite de référence.
  • Incapacité à assister aux visites à la clinique prévues et/ou à se conformer au protocole de l'étude.
  • Tout autre facteur qui, de l'avis de l'investigateur, empêcherait la fiche patient de se conformer aux exigences du protocole.
  • Utilisation actuelle de tout médicament connu pour influencer la tolérance au glucose (par exemple, bêta-bloquants, inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, interférons, médicaments antipaludéens à base de quinidine, lithium, niacine).
  • Utilisation actuelle ou antérieure (au cours des 30 derniers jours précédant la visite de sélection) de metformine, de sulfonylurées, de glinides, de thiazolidinediones, d'exénatide, de liraglutide, d'inhibiteurs de la DPP-IV ou d'amyline.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: TRAITEMENT
  • Répartition: ALÉATOIRE
  • Modèle interventionnel: PARALLÈLE
  • Masquage: AUCUN

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
EXPÉRIMENTAL: Alpha-1 Antitrypsine 40mg (AAT, Glassia®)
Les sujets de ce bras recevront une dose de 40 mg/kg tout au long de l'étude.
Chaque groupe d'étude subira 3 périodes de traitement : 12 semaines, 8 semaines et 4 semaines.
EXPÉRIMENTAL: Alpha-1 Antitrypsine 60mg (AAT, Glassia®)
Les sujets de ce bras recevront une dose de 60 mg/kg tout au long de l'étude.
Chaque groupe d'étude subira 3 périodes de traitement : 12 semaines, 8 semaines et 4 semaines.
EXPÉRIMENTAL: Alpha-1 Antitrypsine 80mg (AAT, Glassia®)
Les sujets de ce bras recevront une dose de 80 mg/kg tout au long de l'étude.
Chaque groupe d'étude subira 3 périodes de traitement : 12 semaines, 8 semaines et 4 semaines.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Sécurité et tolérance
Délai: Environ 1 an
Innocuité et tolérabilité : évaluées par des signes vitaux (pression artérielle systolique/diastolique et fréquence cardiaque), un examen physique, des tests de sécurité de routine en laboratoire, des EI et des EIG.
Environ 1 an

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Efficacité
Délai: Environ 1 an
Fonction des cellules bêta pancréatiques ; Exigences de dose d'insuline externe ; Taux d'hémoglobine glycosylée (HbA1c).
Environ 1 an

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Mariana Rachmiel, B.Med.Sc, Assaf Haroffeh Medical Center, Zerifin, Israel
  • Chercheur principal: Yael Lebenthal, MD, Institute for Endocrinology & Diabetes, Schneider Children's Medical Center, Israel

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 juin 2011

Achèvement primaire (RÉEL)

1 novembre 2012

Achèvement de l'étude (RÉEL)

1 novembre 2012

Dates d'inscription aux études

Première soumission

24 février 2011

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

24 février 2011

Première publication (ESTIMATION)

25 février 2011

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (ESTIMATION)

9 juin 2016

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

8 juin 2016

Dernière vérification

1 février 2013

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur Diabète sucré de type 1

Essais cliniques sur Alpha-1 Antitrypsine 40mg (AAT, Glassia®)

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