- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01304537
Étude de l'innocuité et de l'efficacité de l'alpha-1 antitrypsine intraveineuse dans le diabète de type 1
Étude ouverte, preuve de concept, phase I/II de l'innocuité, de la tolérabilité et de l'efficacité de l'alpha-1 antitrypsine (AAT) intraveineuse [nom commercial Glassia™] dans le diabète sucré de type 1
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
L'AAT est une protéine produite par le foie humain et sécrétée dans la circulation sanguine. L'AAT, qui appartient à un groupe d'inhibiteurs de la sérine protéase (SERPINS), est une protéine réactive au stress aigu qui augmente pendant les conditions de stress, y compris l'inflammation. L'AAT bloque les sérine protéases qui renforcent les médiateurs pro-inflammatoires (c'est-à-dire IL-1 alpha, IL-6, IL-8, TNFalpha) ainsi qu'induit la production de médiateurs anti-inflammatoires (c'est-à-dire antagoniste des récepteurs de l'IL-10 et de l'IL-1).
Dans le diabète sucré de type 1 (DT1), l'inflammation joue un rôle majeur dans la progression de la maladie. Le schéma de signature inflammatoire chez ces patients semble avoir été présent des années avant l'apparition clinique.
Bien que les taux circulants d'AAT dans le DT1 soient normaux, dans la majorité des cas, l'activité de l'AAT est gravement compromise par des glycations non enzymatiques, ce qui confirme la conclusion selon laquelle la capacité inhibitrice de la protéase sérique est réduite dans le DT1.
Il a été démontré dans différentes études, notamment in vivo et in vitro, que l'AAT a un effet protecteur sur les îlots pancréatiques. Cela a été démontré à la fois dans la diminution de la progression du diabète chez la souris diabétique non obèse (NOD) ainsi que lors de la transplantation d'îlots qui présentaient une viabilité et une activité (production d'insuline) en présence d'AAT. Plus spécifiquement, les cellules des îlots sont protégées par l'AAT humaine de l'apoptose, comme le montre l'activité réduite de la caspase-3 après l'ajout d'AAT humaine aux milieux de culture des îlots.
Sur la base des propriétés anti-inflammatoires mentionnées de l'AAT face à des études in vivo et in vitro indiquant que l'AAT peut servir d'agent modificateur de la maladie dans le DT1, l'étude présentée est suggérée.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
-
Petach Tikva 49202, Israël, 49202
- Institute for Endocrinology and Diabetes, National Center for Childhood Diabetes at Schneider Children's Medical Center of Israel
-
Zerifin, Israël, 70300
- Assaf Haroffeh Medical Center
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Sujet (ou parent/tuteur) désireux et capable de signer un consentement éclairé
- Âge 10-25 ans (inclus)
- Diagnostiqué avec T1DM dans les 6 mois précédents
- Niveau de peptide C ≥ 0,2 pmol/mL pendant le MMTT (niveau maximal)
- Positif pour au moins un auto-anticorps lié au diabète (sauf pour l'auto-anticorps anti-insuline)
- Aucune anomalie significative dans l'hématologie sérique, la chimie sérique selon le jugement de l'investigateur, en tenant compte des effets potentiels de la maladie diabétique.
- Aucune anomalie significative dans l'analyse d'urine selon le jugement du chercheur principal, compte tenu des effets potentiels de la maladie diabétique.
- Aucune anomalie significative à l'ECG selon le jugement de l'investigateur
- Négatif pour HBsAg et anticorps anti-VHC, VIH-1
- Patientes non enceintes, non allaitantes, dont le test de grossesse de dépistage est négatif et qui utilisent des méthodes contraceptives jugées fiables par l'investigateur.
Critère d'exclusion:
- Sujets qui ont reçu un vaccin à virus actif / vivant dans les 4 semaines suivant la date de dépistage
- - Sujets ayant reçu un traitement avec des corticostéroïdes dans les 2 mois précédant le dépistage ou tout agent immunosuppresseur ou cytostatique dans les 6 mois précédant le dépistage
- Sujets déficients en IgA
- Les personnes ayant des antécédents de réactions d'hypersensibilité immédiates graves, y compris l'anaphylaxie, aux produits plasmatiques
- Chirurgie majeure prévue au cours de la période d'étude
- Maladies intercurrentes cliniquement significatives, y compris (mais sans s'y limiter : cardiaques, hépatiques, rénales, neurologiques, hématologiques, néoplasiques, immunologiques, squelettiques ou autres) qui, de l'avis de l'investigateur, pourraient interférer avec la sécurité, la conformité ou d'autres aspects de cette étude. Les patients atteints de maladies chroniques bien contrôlées pourraient éventuellement être inclus après consultation du médecin traitant et du promoteur.
- Femmes enceintes ou allaitantes au début de l'étude et celles qui ne veulent pas accepter de continuer à utiliser des méthodes de contraception acceptables tout au long de l'étude.
- Présence d'un trouble psychiatrique / mental ou de tout autre trouble médical susceptible d'altérer la capacité du patient à donner son consentement éclairé ou à se conformer aux exigences du protocole d'étude.
- Preuve d'une infection virale en cours par le VHC, le VHB et/ou le VIH-1.
- Preuve d'abus d'alcool ou antécédents d'abus d'alcool ou de drogues illégales et/ou légalement prescrites.
- Participation à un autre essai clinique interventionnel dans les 30 jours précédant la visite de référence.
- Incapacité à assister aux visites à la clinique prévues et/ou à se conformer au protocole de l'étude.
- Tout autre facteur qui, de l'avis de l'investigateur, empêcherait la fiche patient de se conformer aux exigences du protocole.
- Utilisation actuelle de tout médicament connu pour influencer la tolérance au glucose (par exemple, bêta-bloquants, inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, interférons, médicaments antipaludéens à base de quinidine, lithium, niacine).
- Utilisation actuelle ou antérieure (au cours des 30 derniers jours précédant la visite de sélection) de metformine, de sulfonylurées, de glinides, de thiazolidinediones, d'exénatide, de liraglutide, d'inhibiteurs de la DPP-IV ou d'amyline.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: TRAITEMENT
- Répartition: ALÉATOIRE
- Modèle interventionnel: PARALLÈLE
- Masquage: AUCUN
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
|
EXPÉRIMENTAL: Alpha-1 Antitrypsine 40mg (AAT, Glassia®)
Les sujets de ce bras recevront une dose de 40 mg/kg tout au long de l'étude.
|
Chaque groupe d'étude subira 3 périodes de traitement : 12 semaines, 8 semaines et 4 semaines.
|
|
EXPÉRIMENTAL: Alpha-1 Antitrypsine 60mg (AAT, Glassia®)
Les sujets de ce bras recevront une dose de 60 mg/kg tout au long de l'étude.
|
Chaque groupe d'étude subira 3 périodes de traitement : 12 semaines, 8 semaines et 4 semaines.
|
|
EXPÉRIMENTAL: Alpha-1 Antitrypsine 80mg (AAT, Glassia®)
Les sujets de ce bras recevront une dose de 80 mg/kg tout au long de l'étude.
|
Chaque groupe d'étude subira 3 périodes de traitement : 12 semaines, 8 semaines et 4 semaines.
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Sécurité et tolérance
Délai: Environ 1 an
|
Innocuité et tolérabilité : évaluées par des signes vitaux (pression artérielle systolique/diastolique et fréquence cardiaque), un examen physique, des tests de sécurité de routine en laboratoire, des EI et des EIG.
|
Environ 1 an
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Efficacité
Délai: Environ 1 an
|
Fonction des cellules bêta pancréatiques ; Exigences de dose d'insuline externe ; Taux d'hémoglobine glycosylée (HbA1c).
|
Environ 1 an
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Mariana Rachmiel, B.Med.Sc, Assaf Haroffeh Medical Center, Zerifin, Israel
- Chercheur principal: Yael Lebenthal, MD, Institute for Endocrinology & Diabetes, Schneider Children's Medical Center, Israel
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (RÉEL)
Achèvement de l'étude (RÉEL)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (ESTIMATION)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (ESTIMATION)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
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- Processus pathologiques
- Troubles du métabolisme du glucose
- Maladies métaboliques
- Maladies des voies respiratoires
- Maladies du système immunitaire
- Maladies auto-immunes
- Maladies pulmonaires
- Maladies du système endocrinien
- Maladies du foie
- Maladies génétiques, innées
- Emphysème sous-cutané
- Emphysème
- Diabète sucré
- Diabète sucré, type 1
- Déficit en alpha 1-antitrypsine
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Inhibiteurs d'enzymes
- Inhibiteurs de protéase
- Inhibiteurs de la sérine protéinase
- Inhibiteurs de la trypsine
- Alpha 1-Antitrypsine
- Inhibiteur de la protéine C
Autres numéros d'identification d'étude
- Kamada-AAT (IV) - 008
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .
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