Tratamiento de Staphylococcus Aureus sensible a meticilina (MSSA) (CLINDOS)

Fondo:

Una de las principales causas de infecciones osteoarticulares perioperatorias (IOA) es Staphylococcus aureus. El tratamiento generalmente requiere desbridamiento quirúrgico en asociación con una terapia antibiótica adecuada. Después de la cirugía, se indica rutinariamente una terapia antibiótica intravenosa (IV) durante 10 a 15 días, seguida de un tratamiento oral mínimo de un mes. En este protocolo, este último incluye clindamicina en combinación con rifampicina o levofloxacino. La clindamicina se considera una buena opción en infecciones estafilocócicas, por su acción contra la formación de biopelículas y la adherencia bacteriana, su alto nivel de penetración articular y ósea y su buena tolerancia. La rifampicina, un potente inductor del citocromo P-450, potencia la eliminación de un gran número de fármacos. Por lo tanto, se debe considerar la influencia de la rifampicina en la farmacocinética de la clindamicina.

Objetivos:

El objetivo principal es comparar la influencia de la rifampicina y la levofloxacina, respectivamente, en la farmacocinética de la clindamicina en una serie aleatoria de OAI estafilocócica perioperatoria. Luego, los investigadores buscan determinar la asociación farmacológica óptima con respecto al control de infecciones y la tolerancia farmacológica. Diseño del estudio: monocéntrico, aleatorizado, abierto, estudio comparativo

Periodo de estudio:

De noviembre de 2010 a octubre de 2011.

Materiales y métodos:

Después del desbridamiento quirúrgico y después de 10 a 15 días de antibioterapia IV, los pacientes se asignan aleatoriamente al brazo de "clindamicina/rifampicina" o al brazo de "clindamicina/levofloxacino", de acuerdo con las pruebas de susceptibilidad antimicrobiana. Las concentraciones séricas máximas y mínimas de clindamicina se miden el día 1, el día 15 y el día 30 del tratamiento oral. Las concentraciones séricas de rifampicina y levofloxacina se miden en los mismos intervalos para controlar el cumplimiento del paciente. La curación de la infección se evalúa clínicamente, con radiografías periódicas y dosificación de PCR en suero.