Disfunción cognitiva en la enfermedad de Parkinson

Experimental: TMS real

La TMS se administrará utilizando una bobina en forma de 8 refrigerada por aire de 70 mm de diámetro y un estimulador SuperRapid2 Magstim. Se enviarán pulsos repetitivos a la corteza prefrontal derecha e izquierda (área 46 de Brodmann) utilizando un sistema de navegación estereotáctica sin marco y la resonancia magnética nuclear (RMN) del sujeto en el software Brainsight. Los estímulos se entregarán a 20 Hz al 90 % del umbral motor en reposo (rMT) durante 25 trenes de 30 pulsos por tren, intervalo entre trenes de 30 segundos para un total de 750 pulsos por hemisferio. Esta dosis y duración de la EMT repetitiva (EMTr) se basa en estudios fisiológicos de adultos sanos y estudios de tratamiento de la cognición en la EP y la enfermedad de Alzheimer.52, 123 El lado de la primera estimulación (hemisferio izquierdo frente a derecho) se equilibrará entre los sujetos.

Dispositivo: TMS real

verdadero trato

Otros nombres:

• Estimulación Magnética Transcraneal

Comparador falso: TMS simulado

La estimulación simulada se administrará utilizando una bobina simulada equipada con electrodos para imitar la sensación auditiva y somática de la TMS real.

Dispositivo: TMS simulado

tratamiento con placebo

Cambio en las medidas de conectividad de magnetoencefalografía (MEG)

Nuestro resultado de MEG será un cambio en el mundo pequeño, la eficiencia global, la eficiencia nodal y la distribución de grados antes de la TMS para el tratamiento inmediatamente posterior a la TMS.

Cambio post-TMS desde el inicio en las puntuaciones cognitivas

Nuestro resultado de comportamiento será un cambio en los puntajes de las siguientes pruebas:

Escala de calificación de demencia de Mattis: puntajes brutos más altos = mejor estado cognitivo, que van de 0 a 144. Los datos normativos en sujetos sanos oscilan entre 137 y 144.

Trail Making Test Trails B: la puntuación media es de 75 segundos; la puntuación deficiente es > 273 segundos.

Sistema de función ejecutiva Delis-Kaplan (DKEFS) - Prueba de fluidez verbal. Puntuación más alta = mayor capacidad en el procesamiento del lenguaje. Las puntuaciones de las escalas varían de 0 min a N/A max (sin máximo concreto).

DKEFS: la prueba de interferencia de Stroop mide el control inhibitorio y la flexibilidad cognitiva. El rendimiento se mide por el tiempo de finalización. No hay valor mínimo o máximo para esta prueba. La prueba debe suspenderse después de 90 segundos.

Para aquellos, puntajes más altos = habilidades más altas: Prueba de aprendizaje verbal de California (memoria declarativa, escala de 0 a 80), Prueba de nombres de Boston (lenguaje, escala de 0 a 60), Prueba breve de atención y juicio de orientación de línea (escala de 0 a 30)