Enfoques y estrategias efectivos para aliviar la CPAP nasal en bebés prematuros (EASEOFFNCPAP)

Criterios de inclusión:

• Nacido entre 23 0/7 - 30 6/7 semanas GA
• Al menos 26 0/7 semanas de GA corregida.
• En NCPAP durante al menos 24 horas
• Estable en ≤0,3 FiO2 durante al menos 24 horas

El inicio del protocolo del estudio, es decir, el destete del NCPAP, se inició cuando el lactante cumplió con todos los siguientes criterios durante al menos 24 horas:

• Requerir PPNCVR de 4-6 cm de H2O y FiO2 ≤0,3.
• Todos los bebés de < 32 semanas de EG corregida deberían haber recibido una dosis alta o ya recibir cafeína de mantenimiento (citrato de cafeína 20 mg/kg como carga y 5-10 mg/kg como dosis de mantenimiento).
• Evaluación del sistema respiratorio estable (frecuencia respiratoria de < 70/min, sin retracciones torácicas significativas (esternal/diafragmática) y saturación de oxígeno inicial > 86 %) y, por lo demás, considerado clínicamente estable para el retiro gradual de la ventilación no invasiva por parte del equipo médico
• Si es posterior a la cirugía, el bebé debe estar al menos 2 semanas después de la operación y sin antibióticos sin preocupación ni necesidad de repetir la cirugía.
• Una hemoglobina documentada de más de 8 g/dl dentro de los 7 días posteriores al inicio del estudio.

• Cumplimiento de los "criterios de estabilidad" definidos a continuación:

  • El bebé tenía que tolerar un flujo de no más de 2 litros NC con una FiO2 de 0,30 o menos para mantener las saturaciones de oxígeno por encima del 85 % (debe coincidir con lo que escribió a continuación en los criterios de falla) %.
  • Tener una frecuencia respiratoria de menos de 70 en promedio durante 24 horas durante más de 24 horas
  • El bebé podría no tener una recesión torácica significativa (esternal/diafragmática)

Criterio de exclusión:

• Evidencia de un conducto arterioso persistente desde el punto de vista hemodinámico o clínico (empeoramiento del estado respiratorio o edema pulmonar en la radiografía de tórax), diagnosticado clínica o ecocardiográficamente.

  • Cualquier anormalidad congénita significativa (anomalías que afectan un sistema de órganos principal, las vías respiratorias o el sistema musculoesquelético).
  • Inestabilidad hemodinámica/respiratoria o actualmente en tratamiento por sepsis sospechada o comprobada (cultivo de sangre positivo)
  • Hemorragia intraventricular grado IV
  • Incapacidad para obtener el consentimiento informado de los padres