R-Dose-adjusted (DA) - EPOCH-21 Versus R-modified Non-Hodgkin Lymphoma (NHL)-Berlin-Frankfurt-Munster (BFM)-90 Program (mNHL-BFM-90) y trasplante autólogo de células madre (Auto- SCT) en DLBCL con mal pronóstico

Criterios de inclusión:

1. DLBCL recién diagnosticado,
2. Sin tratamiento previo con quimioterapia y/o radioterapia de DLBCL
3. Presencia de 2 o más signos de pronóstico desfavorable (IPI 2-4)
4. Edad 18-60 años.

Criterio de exclusión:

1. Transformación de linfomas de células maduras en DLBCL.
2. Linfoma de células B, inclasificable, con características intermedias entre DLBCL y linfoma de Hodgkin
3. Linfoma de células B, inclasificable, con características intermedias entre DLBCL y linfoma de Burkitt
4. DLBCL del sistema nervioso central (SNC)
5. LDCBG testicular
6. Linfoma mediastínico primario de células B grandes
7. DLBCL pretratado.
8. DLBCL asociado al VIH
9. Insuficiencia cardíaca congestiva, angina inestable, arritmias cardíacas graves y trastornos de la conducción, infarto de miocardio.
10. Insuficiencia renal (creatinina sérica superior a 0,2 mmol/L) (excepto casos con infiltración específica del riñón, compresión del tracto urinario por conglomerado tumoral o presencia de nefropatía por ácido úrico por síndrome de citólisis masiva).
11. Insuficiencia hepática (excepto casos con infiltración tumoral hepática), hepatitis aguda o fase activa de hepatitis crónica B o C con bilirrubina sérica superior a 1,5 estándares, alanina aminotransferasa (ALT) y aspartato aminotransferasa (AST) superior a 3 estándares, índice de protrombina inferior a 70%.
12. Neumonía grave (excepto casos con infiltración pulmonar específica), acompañada de insuficiencia respiratoria (disnea > 30 min., hipoxemia inferior a 70 mm Hg, cuando es imposible compensar la situación en 2-3 días).
13. Sangrado potencialmente mortal (gastrointestinal, intracraneal), con excepción del sangrado debido a la infiltración tumoral de órganos (estómago, intestinos, útero, etc.) y la coagulación intravascular diseminada debido a complicaciones de la enfermedad subyacente después de su tratamiento conservador exitoso.
14. Trastornos mentales graves (delirios, síndrome depresivo grave y otras manifestaciones de síntomas productivos) no relacionados con infiltración específica del sistema nervioso central.
15. Diabetes descompensada.
16. El embarazo.