- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT02968433
Estudio de plasma de la enfermedad de Parkinson de Stanford (SPDP)
Estudio de plasma de la enfermedad de Parkinson de Stanford (SPDP): plasma administrado por vía intravenosa de donantes jóvenes para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson moderada
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
La enfermedad de Parkinson (EP) es una enfermedad neurodegenerativa que afecta a más de 1,6 millones de personas en los Estados Unidos y cuya incidencia aumenta con la edad, afectando a más del 1% de las personas mayores de 65 años. Los procesos neuropatológicos implicados en la EP están muy extendidos por todo el cerebro y se reflejan en una constelación de síntomas motores, cognitivos, del estado de ánimo y otros síntomas no motores. Los tratamientos hasta la fecha se han centrado en gran medida en estrategias de reemplazo de dopamina o estimulación cerebral profunda, ambos tratamientos sintomáticos.
A medida que avanzan las enfermedades neurodegenerativas, se producen cambios importantes en todo el cuerpo y el cerebro. Estos cambios se transmiten en el cuerpo a través del sistema circulatorio entre órganos, tejidos y células. Hallazgos recientes de múltiples laboratorios han demostrado que las infusiones de plasma joven en roedores envejecidos pueden tener efectos beneficiosos sobre las funciones cognitivas. Esto sugiere que los componentes circulantes del plasma pueden mejorar los síntomas cognitivos y relacionados con la enfermedad. Esto ha motivado al campo a tratar múltiples trastornos con hemoderivados y sus componentes activos constituyentes.
La seguridad establecida de las transfusiones de sangre permite a los investigadores probar si las infusiones de plasma joven pueden aliviar los síntomas neurológicos en sujetos humanos con enfermedades neurodegenerativas. Ya se completó un estudio relacionado de infusiones de plasma en Stanford en pacientes con enfermedad de Alzheimer (ClinicalTrials.gov identificador NCT02256306).
El investigador propone probar la seguridad y eficacia de la transfusión de plasma joven en participantes de DP, con el fin de establecer sus efectos sobre las funciones motoras y cognitivas en los participantes de un estudio de Fase 1. La finalización exitosa de este estudio informará el diseño de estudios futuros, más grandes y multicéntricos con el objetivo de determinar si las infusiones de plasma joven pueden mejorar los síntomas neurodegenerativos y la fisiopatología subyacente en la enfermedad de Parkinson.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
California
-
Stanford, California, Estados Unidos, 94304
- Stanford Movement Disorders Clinic
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Un diagnóstico de enfermedad de Parkinson clínicamente probable o establecida (criterios MDS)
- El sujeto debe estar en una dosis estable de medicación dopaminérgica y/o parámetros de estimulación cerebral profunda (DBS) durante al menos 4 semanas antes de la selección y durante la duración del estudio
- El sujeto debe ser competente para firmar el consentimiento
- El sujeto debe estar dispuesto a comprometerse a estar disponible para pruebas e infusiones durante 6 semanas consecutivas (2 semanas consecutivas de prueba, 4 semanas consecutivas de infusión) seguidas de dos visitas un mes después de la infusión final.
- La disponibilidad de un compañero de estudio que conozca bien al paciente y esté dispuesto a acompañarlo a todo el ensayo (opcional si el participante puede dar su consentimiento y viajar solo)
Criterio de exclusión:
- La participación en cualquier otro ensayo clínico intervencionista
- La imposibilidad de viajar a Stanford
- Incapacidad para caminar sin ayuda con o sin medicación
- La presencia clínicamente determinada de demencia.
- Una sospecha clínica/diagnóstico de atrofia multisistémica (MSA), parálisis supranuclear progresiva (PSP), demencia con cuerpos de Lewy (LBD), temblor esencial (ET)
- Embarazo del sujeto o probabilidad de embarazo dentro de los próximos 6 meses.
- Resultados positivos de la prueba del sujeto para Hepatitis B, Hepatitis C o VIH en la selección
- Cualquier otra condición o situación que el investigador crea que puede interferir con la seguridad del sujeto o la intención y realización del estudio.
- Historial médico del sujeto de:
Accidente cerebrovascular Anafilaxia Gota: puede causar un aumento del ácido úrico Reacción adversa previa a cualquier producto de sangre humana Cualquier historial de trastorno de la coagulación sanguínea o hipercoagulabilidad Insuficiencia cardíaca congestiva Hipertensión no controlada Insuficiencia renal Intolerancia previa a los líquidos intravenosos Historial reciente de fibrilación auricular no controlada Deficiencia de inmunoglobulina A ( por historia)
- Relación del sujeto con medicamentos u otros tratamientos:
- Cualquier uso concurrente de una terapia anticoagulante. Los medicamentos antiplaquetarios (p. ej., aspirina o clopidogrel) son aceptables.
- El uso de Inosina, que puede alterar los niveles de urato
- Inicio o cambio en la dosis de un inhibidor de la colinesterasa o memantina durante el ensayo. Un participante que ya esté tomando un inhibidor de la colinesterasa o memantina debe tener una dosis estable durante al menos un mes antes de la selección.
- Participación simultánea en otro ensayo de tratamiento intervencionista para la enfermedad de Parkinson. Si hubo participación previa, la última dosis del agente en investigación debe haber sido por lo menos 6 meses antes de la Selección.
- Tratamiento con cualquier producto de sangre humana, incluida la inmunoglobulina intravenosa, durante los 6 meses anteriores a la Selección o durante el ensayo.
- Tratamiento diario concurrente con benzodiazepinas, antipsicóticos típicos o atípicos, opioides de acción prolongada u otros medicamentos que, en opinión del investigador, interfieren con la cognición. Se puede permitir el tratamiento intermitente con benzodiazepinas de acción corta o antipsicóticos atípicos, siempre que no se administre ninguna dosis dentro de las 72 horas anteriores a cualquier evaluación cognitiva.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: TRATAMIENTO
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: SINGLE_GROUP
- Enmascaramiento: NINGUNO
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
---|---|
Experimental: Infusiones de Plasma Joven
Todos los participantes se someterán a evaluaciones neuropsicológicas, neuropsiquiátricas y cinemáticas antes de recibir infusiones de plasma joven como tratamiento. Los participantes recibirán 1 unidad de plasma joven, dos veces por semana durante cuatro semanas. Después de las cuatro semanas de infusiones de plasma, los participantes se someterán a reevaluaciones neuropsicológicas, neuropsiquiátricas y cinemáticas. No se utilizará ningún engaño. |
Los participantes recibirán cuatro infusiones dos veces por semana de 1 unidad de plasma joven (hombres, edades entre 18 y 25)
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Número de eventos adversos relacionados y no relacionados
Periodo de tiempo: 8 semanas
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La medida de resultado primaria es la cantidad de eventos adversos en todos los participantes que podrían estar relacionados con las infusiones de plasma joven como tratamiento novedoso para los síntomas de la enfermedad de Parkinson.
Los eventos adversos se clasificaron como probablemente, posiblemente o no relacionados con la intervención del estudio.
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8 semanas
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Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Cambio en Datos Cuantitativos de Habilidad Cognitiva (Batería Neuropsicológica)
Periodo de tiempo: 8 semanas
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Cambio en los datos cuantitativos de la capacidad cognitiva. Las puntuaciones brutas y las puntuaciones normativas se calcularon para todas las medidas de acuerdo con procedimientos estandarizados en los 3 puntos temporales. La batería de pruebas cognitivas incluía:
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8 semanas
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Cambio en la calidad de vida
Periodo de tiempo: 8 semanas
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Los cambios en la calidad de vida (QOL) se rastrearon utilizando el cuestionario de autoinforme sobre la enfermedad de Parkinson-39 (PDQ-39).
El PDQ-39 incluye 8 subescalas: Movilidad (rango de puntuación bruta 0-40), Actividades de la vida diaria (rango de puntuación bruta 0-24), Bienestar emocional (rango de puntuación bruta 0-24), Estigma (rango de puntuación bruta rango 0-16), apoyo social (rango de puntaje bruto 0-12), cognición (rango de puntaje bruto 0-16), comunicación (rango de puntaje bruto 0-12) y malestar corporal (rango de puntaje bruto 0-12).
Las puntuaciones de las subescalas se suman y luego se convierten a un porcentaje para calcular la puntuación total (0 a 100, las puntuaciones más altas indican más problemas).
Las calificaciones se basan en las experiencias de los participantes en el transcurso del mes anterior.
Los puntajes más bajos representan una mejor calidad de vida para todos los puntajes.
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8 semanas
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Cambio en Datos Cuantitativos de Movimientos Motores hasta 8 Semanas
Periodo de tiempo: 8 semanas
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La segunda medida de resultado es el cambio en los datos cuantitativos de la capacidad de movimiento motor actual. Los pacientes completaron una tarea repetitiva de extensión de flexión de la muñeca (rWFE) con ambas manos, fuera de la terapia en la visita inicial, posterior inmediata y posterior tardía. Se instruyó a los pacientes para que flexionaran y extendieran las manos a la altura de la muñeca lo más rápido posible después de que se les diera la orden de "Adelante" y que se detuvieran cuando se les indicara. Este movimiento se realizó a su propio ritmo, duró 30 segundos y se midió con sensores portátiles colocados en el dorso de cada mano (Motus Bioengineering, Inc.). Las variables de interés incluyeron la velocidad angular media (Vrms), la variabilidad de la velocidad angular media (CV Vrms) y la ritmicidad, definida como la regularidad del intervalo entre impactos (CV ISI). MA = más afectados; LA = menos afectado. |
8 semanas
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Colaboradores e Investigadores
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Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Sha SJ, Deutsch GK, Tian L, Richardson K, Coburn M, Gaudioso JL, Marcal T, Solomon E, Boumis A, Bet A, Mennes M, van Oort E, Beckmann CF, Braithwaite SP, Jackson S, Nikolich K, Stephens D, Kerchner GA, Wyss-Coray T. Safety, Tolerability, and Feasibility of Young Plasma Infusion in the Plasma for Alzheimer Symptom Amelioration Study: A Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. 2019 Jan 1;76(1):35-40. doi: 10.1001/jamaneurol.2018.3288.
- Villeda SA, Luo J, Mosher KI, Zou B, Britschgi M, Bieri G, Stan TM, Fainberg N, Ding Z, Eggel A, Lucin KM, Czirr E, Park JS, Couillard-Despres S, Aigner L, Li G, Peskind ER, Kaye JA, Quinn JF, Galasko DR, Xie XS, Rando TA, Wyss-Coray T. The ageing systemic milieu negatively regulates neurogenesis and cognitive function. Nature. 2011 Aug 31;477(7362):90-4. doi: 10.1038/nature10357.
- Villeda SA, Plambeck KE, Middeldorp J, Castellano JM, Mosher KI, Luo J, Smith LK, Bieri G, Lin K, Berdnik D, Wabl R, Udeochu J, Wheatley EG, Zou B, Simmons DA, Xie XS, Longo FM, Wyss-Coray T. Young blood reverses age-related impairments in cognitive function and synaptic plasticity in mice. Nat Med. 2014 Jun;20(6):659-63. doi: 10.1038/nm.3569. Epub 2014 May 4.
- Parker JE, Martinez A, Deutsch GK, Prabhakar V, Lising M, Kapphahn KI, Anidi CM, Neuville R, Coburn M, Shah N, Bronte-Stewart HM. Safety of Plasma Infusions in Parkinson's Disease. Mov Disord. 2020 Nov;35(11):1905-1913. doi: 10.1002/mds.28198. Epub 2020 Jul 7.
Fechas de registro del estudio
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Inicio del estudio (Actual)
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- IRB 38417
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
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Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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