Evaluación del efecto de las inyecciones intravítreas de anti-VEGF sobre la perfusión macular en pacientes diabéticos mediante OCTA (IMPACT)

Los fármacos anti-factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) son el pilar de la terapia para el edema macular diabético (DME), mejoran sustancialmente la agudeza visual para muchos diabéticos en todo el mundo y demuestran ser efectivos para el tratamiento de la retinopatía diabética proliferativa y no proliferativa.

Muchos estudios, como los estudios de la Red de Investigación Clínica de Retinopatía Diabética, el Estudio RESTORE y el Estudio BOLT, han respaldado el uso de diferentes agentes anti-VEGF en el tratamiento del DME con mejores resultados visuales usando inyecciones anti-VEGF solas o en combinación con otros tratamientos.

Se han informado varias complicaciones oculares de las inyecciones intravítreas de anti-VEGF, que incluyen endoftalmitis, cataratas y desprendimiento de retina. El efecto de los fármacos anti-VEGF en la perfusión macular no ha sido concluyente, con informes mixtos de aumento, disminución o ausencia de efecto en la perfusión en respuesta al tratamiento anti-VEGF. En muchos de estos estudios, sin embargo, no se incluyeron pacientes con más retinas isquémicas. La isquemia retiniana es un factor importante en la progresión y pronóstico de la retinopatía diabética.

La angiografía con fluoresceína (FA) fue el método utilizado para evaluar los cambios en la perfusión macular después de las inyecciones de anti-VEGF en la mayoría de los estudios. Sin embargo, a pesar de su utilidad clínica, se sabe que la FA tiene riesgos documentados. La angiografía por tomografía de coherencia óptica (OCTA) es un nuevo método no invasivo para adquirir imágenes de alta resolución de la vasculatura de la retina que se puede utilizar en el tratamiento de enfermedades de la retina sin necesidad de inyección de colorante. Permite la visualización de las capas capilares retinianas superficiales y profundas por separado y la construcción de mapas de flujo microvascular.

Varios estudios han demostrado la fiabilidad de OCTA en la detección y cuantificación de isquemia macular en diabéticos.

En este estudio, los investigadores pretenden evaluar el efecto de inyecciones intravítreas repetidas de diferentes agentes Anti-VEGF en la perfusión de diferentes capas capilares en la mácula de pacientes diabéticos que usan OCTA.