Avaliação do Efeito de Injeções Intravítreas de Anti-VEGF na Perfusão Macular em Pacientes Diabéticos Usando OCTA (IMPACT)

Os medicamentos antifator de crescimento endotelial vascular (VEGF) são a base da terapia para o edema macular diabético (EMD), melhorando substancialmente a acuidade visual de muitos diabéticos em todo o mundo e provando ser eficazes no tratamento da retinopatia diabética não proliferativa e proliferativa.

Muitos estudos, como os estudos da Diabetic Retinopathy Clinical Research Network, o RESTORE Study e o The BOLT Study, apoiaram o uso de diferentes agentes anti-VEGF no tratamento do EMD com melhores resultados visuais usando injeções de anti-VEGF isoladamente ou em combinação com outros tratamentos.

Várias complicações oculares de injeções intravítreas de anti-VEGF foram relatadas, incluindo endoftalmite, catarata e descolamento de retina. O efeito das drogas anti-VEGF na perfusão macular foi inconclusivo, com relatos mistos de aumento, diminuição ou nenhum efeito na perfusão em resposta ao tratamento anti-VEGF. Em muitos desses estudos, no entanto, pacientes com retinas mais isquêmicas não foram incluídos. A isquemia retiniana é um fator importante na progressão e prognóstico da retinopatia diabética.

A angiografia de fluoresceína (AF) foi o método utilizado para avaliar alterações na perfusão macular após injeções de anti-VEGF na maioria dos estudos. Apesar de sua utilidade clínica, no entanto, FA é conhecido por ter riscos documentados. A angiografia por tomografia de coerência óptica (OCTA) é um novo método não invasivo de aquisição de imagens de alta resolução da vasculatura retiniana que pode ser utilizada no tratamento de doenças retinianas sem a necessidade de injeção de corante. Permite a visualização das camadas capilares retinianas superficial e profunda separadamente e a construção de mapas de fluxo microvascular.

Vários estudos comprovaram a confiabilidade da OCTA na detecção e quantificação da isquemia macular em diabéticos.

Neste estudo, os investigadores pretendem avaliar o efeito de injeções intravítreas repetidas de diferentes agentes anti-VEGF na perfusão de diferentes camadas capilares na mácula de pacientes diabéticos usando OCTA.