Tirofibán para pacientes tratados con alteplasa (MR TEA)

Criterios de inclusión:

• Edad ≥18
• Síntoma de accidente cerebrovascular isquémico con inicio ≤4,5 horas tratado con rt-PA IV de acuerdo con las pautas locales.
• 6≤ NIHSS ≤20 antes de IV tPA, o NIHSS >20 pero disminución ≥ 8 después de IV rt-PA.
• NIHSS total ≥ 4 puntos o ≥ 2 puntos en una categoría NIHSS durante y después de la rt-PA IV en comparación con inmediatamente antes del empeoramiento, se debe realizar una tomografía computarizada de emergencia para excluir una hemorragia intracraneal
• Los pacientes o su representante legalmente aceptable aceptaron el tratamiento y firmaron el formulario de consentimiento informado

Criterio de exclusión:

• Pacientes a quienes el médico tratante planea tratar con trombectomía mecánica u otro procedimiento endovascular (p. trombólisis intraarterial) de acuerdo con las guías locales.
• Los pacientes habían usado terapia antiplaquetaria en los últimos 5 días antes del accidente cerebrovascular.
• Los pacientes habían usado terapia anticoagulante en los últimos 5 días antes del accidente cerebrovascular.
• Programado para cirugía o tratamiento intervencionista que requiera la interrupción del fármaco del estudio.
• Hallazgo en la tomografía computarizada de hipoatenuación que involucra ≥1/3 del territorio de la ACM.
• Cualquier evidencia de sangrado clínicamente significativo o coagulopatía conocida.
• Insuficiencia renal (tasa de aclaramiento de creatinina <30ml/min)
• Disfunción hepática (ALT > 2 veces el límite superior del valor normal o AST > 2 veces el límite superior del valor normal).
• Discapacidad preexistente con ≥ mRS 2.
• Alérgico conocido al tirofibán u otro antagonista de la glicoproteína IIb/IIIa.
• Enfermedad no cerebrovascular grave con esperanza de vida <3 meses