Papel de la mamografía espectral mejorada con contraste para predecir las tasas de mejora de la hiperplasia ductal atípica comprobada por biopsia

Criterios de inclusión:

• Edad, Mínimo 30 años. CESM es un examen por imágenes que utiliza radiación y no suele emplearse en mujeres menores de 30 años debido a los efectos biológicos potencialmente negativos sobre el tejido mamario glandular.
• Participantes que se sometieron a una biopsia mamaria percutánea (para incluir estereotáctica, tomosíntesis o guiada por ultrasonido) que reveló ADH
• Los participantes se someterán a una escisión quirúrgica para eliminar la ADH.
• Los participantes deben tener una función normal de los órganos y la médula según lo definido por una TFG ≥60 ml/min/1,73 m2 a realizar por protocolo clínico
• Los pacientes ≥65 años sin insuficiencia renal subyacente se someten a una prueba de TFG dentro de los 6 meses posteriores al examen.
• Los pacientes < 65 años sin insuficiencia renal subyacente no requieren un cálculo de GFR)
• Los pacientes ≥65 años con insuficiencia renal subyacente conocida se someten a una prueba de TFG dentro de 1 mes del examen.
• Los pacientes < 65 años con insuficiencia renal conocida se someten a una prueba de TFG dentro de 1 mes del examen.
• Debido a los posibles efectos teratogénicos de la radiación, las mujeres en edad fértil deben aceptar usar un método anticonceptivo adecuado (método anticonceptivo hormonal o de barrera; abstinencia) antes de ingresar al estudio, hasta que se realice el CESM. Si una mujer queda embarazada o sospecha que está embarazada, debe informar al equipo del estudio antes de obtener el CESM.
• Capacidad para comprender y voluntad para firmar un documento de consentimiento informado por escrito

Criterio de exclusión:

• Se excluirán los participantes con un diagnóstico de biopsia central de atipia con malignidad asociada (en el mismo cuadrante).
• La participante se sometió a una resonancia magnética de mama que se realizó después del diagnóstico de ADH pero antes de la escisión quirúrgica
• Participantes que tienen una alergia conocida a los medios de contraste.
• Participantes que tienen una respuesta alérgica grave conocida a uno o más alérgenos, definida por anafilaxia.
• Participantes con asma persistente según la definición del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre.
• Participantes con insuficiencia o falla renal, según lo determine un análisis de sangre de función renal en el punto de atención.
• Las participantes que están amamantando están excluidas porque existe un riesgo desconocido pero potencial de eventos adversos en los lactantes secundarios a la administración de contraste en la madre.
• Participantes con las siguientes afecciones médicas subyacentes: mieloma múltiple, miastenia grave, disproteinemias, enfermedad cardíaca grave, estenosis aórtica, hipertensión pulmonar primaria, arritmia cardíaca o miocardiopatía grave. Estas condiciones médicas subyacentes pueden hacer que el participante tenga más probabilidades de desarrollar una reacción al contraste. Esto se basa en el manual de contraste ACR versión 10.3 y la política del hospital.
• Participantes con carcinoma de tiroides o enfermedad de la tiroides para quienes la terapia con yodo radiactivo sistémico es parte del tratamiento o estudio de diagnóstico planificado dentro de los 2 meses posteriores al estudio de mamografía con contraste.
• Participantes con una enfermedad activa concurrente que incluye, entre otros, insuficiencia cardíaca congestiva sintomática, angina de pecho inestable, arritmia cardíaca, tormenta tiroidea.
• Las mujeres embarazadas están excluidas de este estudio porque CESM usa radiación con el potencial de efectos teratogénicos o abortivos. Esto se definirá mediante una prueba de embarazo en orina antes del estudio CESM.