Rolle af kontrastforstærket spektral mammografi til at forudsige opgraderingsrater af biopsi bevist atypisk duktal hyperplasi

Inklusionskriterier:

• Alder, minimum 30 år. CESM er en billeddiagnostisk undersøgelse, der bruger stråling og er typisk ikke ansat hos kvinder under 30 år på grund af potentielt negative biologiske effekter på kirtelbrystvæv.
• Deltagere, der fik en perkutan brystbiopsi (som inkluderer stereotaktisk, tomosyntese eller ultralydsvejledt), der afslørede ADH
• Deltagerne vil gennemgå kirurgisk excision for at fjerne ADH.
• Deltagerne skal have normal organ- og marvfunktion som defineret ved en GFR ≥60 mL/min/1,73 m2, der skal udføres pr. klinisk protokol
• Patienter ≥65 år uden underliggende nyreinsufficiens får GFR-testet inden for 6 måneder efter undersøgelsen.
• Patienter < 65 år uden underliggende nyreinsufficiens kræver ikke en GFR-beregning)
• Patienter ≥65 år med kendt underliggende nyreinsufficiens får GFR-testet inden for 1 måned efter undersøgelsen.
• Patienter < 65 år med kendt nyreinsufficiens får GFR testet inden for 1 måned efter undersøgelsen.
• På grund af de potentielle teratogene virkninger af stråling skal kvinder i den fødedygtige alder acceptere at bruge passende prævention (hormonel prævention eller barrieremetode til prævention; afholdenhed) før studiestart, indtil CESM udføres. Hvis en kvinde bliver gravid eller har mistanke om, at hun er gravid, skal hun informere undersøgelsesteamet, inden hun får CESM.
• Evne til at forstå og villighed til at underskrive et skriftligt informeret samtykkedokument

Ekskluderingskriterier:

• Deltagere med en kernebiopsidiagnose af atypi med tilhørende malignitet (i samme kvadrant) vil blive udelukket.
• Deltageren fik en bryst-MR, der blev udført efter diagnosen ADH, men før kirurgisk excision
• Deltagere, der har kendt allergi over for kontrastmidler.
• Deltagere, som har en kendt alvorlig allergisk reaktion på et eller flere allergener, som defineret ved anafylaksi.
• Deltagere med vedvarende astma som defineret af National Heart, Lung, and Blood Institute.
• Deltagere med nyreinsufficiens eller -svigt, som bestemt ved en nyrefunktionsblodprøve.
• Deltagere, der ammer, er udelukket, fordi der er en ukendt, men potentiel risiko for bivirkninger hos ammende spædbørn sekundært til kontrastindgivelse hos moderen.
• Deltagere med følgende underliggende medicinske tilstande: myelomatose, myasthenia gravis, dysproteinæmier, alvorlig hjertesygdom, aortastenose, primær pulmonal hypertension, hjertearytmi eller svær kardiomyopati. Disse underliggende medicinske tilstande kan gøre deltageren mere tilbøjelige til at udvikle en kontrastreaktion. Dette er baseret på ACR kontrastmanual version 10.3 og hospitalspolitik.
• Deltagere med skjoldbruskkirtelkarcinom eller skjoldbruskkirtelsygdom, for hvem systemisk radioaktivt jodbehandling er en del af planlagt diagnostisk oparbejdning eller behandling inden for 2 måneder efter kontrastmammogramundersøgelsen.
• Deltagere med en samtidig aktiv sygdom, herunder, men ikke begrænset til, symptomatisk kongestiv hjerteinsufficiens, ustabil angina pectoris, hjertearytmi, skjoldbruskkirtelstorm.
• Gravide kvinder er udelukket fra denne undersøgelse, fordi CESM bruger stråling med potentiale for teratogene eller abortfremkaldende virkninger. Dette vil blive defineret ved en uringraviditetstest forud for CESM-undersøgelsen.