Entrenamiento y educación para la angustia de la diabetes (CEDD)

La angustia por diabetes (DD) es una reacción emocional negativa a un diagnóstico de diabetes y preocupaciones sobre la carga de controlar la diabetes, el riesgo de complicaciones y un sistema de apoyo inadecuado. La DD es común entre las personas con diabetes y está fuertemente asociada con un autocuidado deficiente de la diabetes y un control deficiente de la diabetes. Por lo tanto, reducir la DD debería ser un componente importante del control de la diabetes. De acuerdo con la creciente evidencia, la Asociación Estadounidense de Diabetes ahora recomienda que los proveedores "controlen de forma rutinaria a las personas con diabetes para detectar angustia por la diabetes, particularmente cuando no se cumplen los objetivos del tratamiento". A pesar de un mayor reconocimiento de la necesidad de manejar la DD, aún no se conocen intervenciones que sean factibles y efectivas para reducir la DD en entornos de atención de rutina. Un estudio piloto mostró que el coaching de salud (HC, por sus siglas en inglés) tiene cierta eficacia para abordar la DD, pero ningún estudio con la potencia adecuada ha implementado un diseño de investigación pragmático capaz de evaluar la efectividad real de la HC para reducir la DD.

Este estudio busca evaluar si la HC reduce efectivamente la DD entre los pacientes de atención primaria con diabetes, y si la HC es más efectiva que un programa educativo dirigido a la DD. Los investigadores plantean la hipótesis de que durante un período de 6 meses, los pacientes con diabetes mal controlada y DD que se inscriban y completen al menos cinco sesiones de HC lograrán reducciones más altas y clínicamente significativas en DD y HbA1c, y un mayor cumplimiento de las recomendaciones de autocuidado de la diabetes que aquellos que reciben solo un programa educativo dirigido a DD como parte de la atención habitual de la diabetes.

El ensayo controlado aleatorio de dos brazos para pacientes con diabetes mal controlada se lleva a cabo en un consultorio académico de medicina familiar en Houston, Texas. Ambos brazos recibirán la atención habitual, que incluye educación sobre DD. Además, el brazo de intervención recibirá ocho sesiones de HC durante un período de cinco meses. La medida de resultado primaria es la reducción de DD durante un período de seis meses. Las medidas de resultado adicionales incluyen cambios en el control de la glucemia (HbA1C) y prácticas de autocuidado (adherencia a la medicación, conductas dietéticas y de actividad física). El estudio también medirá la satisfacción y la disposición a pagar por la HC para determinar hasta qué punto la HC, si es efectiva para reducir la DD, puede implementarse en entornos de atención médica similares.