Efecto combinado de la estimulación de corriente directa transcraneal (tDCS) y la actividad física sobre la marcha y la movilidad funcional en participantes con esclerosis múltiple

Criterios de inclusión:

• Acceso estable y continuo al servicio de internet en el hogar
• Instalaciones adecuadas en el hogar (suficiente espacio, acceso a un área tranquila y libre de distracciones)
• Diagnóstico definitivo de EM, subtipo remitente-recurrente (RR-MS)
• Escala de estado de discapacidad (EDSS) de 1 a 6,5 ​​con desviaciones de la marcha clínicamente significativas
• Clínicamente estable y estable en tratamiento con agentes modificadores de la enfermedad al menos desde 6 meses
• Capaz de caminar de forma independiente con o sin un dispositivo de asistencia (es decir, bastón, muletas o andadores) para distancias medias-largas
• Ausencia de otras condiciones médicas asociadas que impidan a los participantes realizar actividad física, como trastornos cardiorrespiratorios y osteoarticulares graves
• Capaz de usar equipo de estudio.
• Capaz de cometer 10 sesiones diarias consecutivas de tDCS mientras realiza un programa físico con visitas de referencia y de seguimiento
• Capaz de comprender el proceso de consentimiento informado y dar su consentimiento para participar en el estudio

Criterio de exclusión:

• Deficiencias visuales, auditivas y motoras que impedirían la plena capacidad para comprender el estudio, a juicio del neurólogo tratante o del personal del estudio
• Trastorno psiquiátrico primario que influiría en la capacidad para participar
• Recibe tratamiento actual para la epilepsia
• Dolores de cabeza y migrañas no controlados. Además, si un sujeto ha tenido un cambio en la frecuencia o severidad de la presión en la cabeza, dolor de cabeza o migraña en las últimas dos semanas, está excluido.
• Antecedentes de traumatismo craneoencefálico (p. ej., lesión en la cabeza, cirugía cerebral) o dispositivo médico implantado en la cabeza (como un estimulador cerebral profundo) o en el cuello (como un estimulador del nervio vago)
• Cualquier trastorno de la piel/piel sensible (p. ej., eccema, erupciones graves), ampollas, heridas abiertas, quemaduras, incluidas las quemaduras solares, cortes o irritación, u otros defectos de la piel que comprometan la integridad de la piel en los lugares de estimulación o cerca de ellos (donde se colocan los electrodos)
• Tratamiento para un trastorno transmisible de la piel actualmente o en los últimos 12 meses
• Antecedentes de hipertensión no controlada o lábil
• Otra afección médica grave no controlada (p. cáncer o infarto agudo de miocardio)
• Prueba de rendimiento de rango amplio, 4.ª edición (WRAT-4), puntuación de reconocimiento de lectura < 85
• Antecedentes de anomalías clínicamente significativas en el electrocardiograma (EKG)
• Presencia de enfermedad médica crónica y/o ataxia severa
• Inyección de toxina botulínica en los últimos 4 meses o cirugía funcional en los últimos 6 meses
• Trastorno por consumo de alcohol u otras sustancias
• embarazada o amamantando