Avance maxilomandibular en el tratamiento de la apnea obstructiva del sueño

RESUMEN OBJETIVOS: Estudiar la correlación entre el volumen de la vía aérea faríngea (PAV), los indicadores clínicos de apnea obstructiva del sueño (IAH, ESS) y el impacto de la cirugía ortognática sobre ellos.

MÉTODOS: Estudio prospectivo, descriptivo, unicéntrico, realizado por un equipo multidisciplinario para evaluar los siguientes parámetros en pacientes sometidos a cirugía ortognática en el instituto Maxilofacial centro médico Teknon.

Durante el período de estudio:

• Registro del tipo, magnitud y dirección de los movimientos quirúrgicos del complejo maxilofacial realizados durante la cirugía (Día 0-Mes 1).

• Evaluación de la estabilidad de PAS/PAV (recaída) a corto plazo (1 mes).

  Evaluación 3D PAV mediante protocolo de superposición basado en vóxel craneal antes y un mes y 12 meses después de la cirugía ortognática.

• Registro de polisomnografía domiciliaria (PSG)/ índice de apnea-hipopnea (Día 0, Mes 1 y Mes 12). (Evaluación AHI bu neurofisiólogo)
• Evaluación de los indicadores clínicos de apnea obstructiva del sueño en el día 0, mes 1 y mes 12: presión arterial (mm Hg) y prueba de hipersomnia diurna (escala de somnolencia de Epworth, ESS) (Día 0, Mes 1 y Mes 12).
• Registro de índice de masa corporal (IMC) (cm/Kg2)

Objetivo principal:

• Evaluar el impacto de la cirugía ortognática (bimaxilar o monomaxilar) y sus movimientos sobre la APV y los indicadores clínicos de AOS.

Objetivos específicos:

• Interrelacionar el grado de deformidad dentofacial con la IAH.

• Estudiar la posible correlación entre el volumen de la EVA y la IAH.
• Correlacionar el tipo, la dirección y la magnitud de los movimientos quirúrgicos del complejo maxilofacial con el aumento de PAV/PAS. Correlacionar el tipo, la dirección y la magnitud de los movimientos quirúrgicos del complejo maxilofacial con la curación de la AOS (evaluación del AHI PSG domiciliario) y las siguientes indicadores de AOS: test de hipersomnia diurna (ESD, ESS).
• Evaluar los efectos negativos de los movimientos quirúrgicos maxilares o mandibulares en el aumento de PAS/PAV y las curas de OSA.

Evaluar los efectos negativos de los movimientos quirúrgicos maxilares o mandibulares en la mejora de los síntomas clínicos y la curación de la AOS.

• Estudiar el posible efecto de las complicaciones quirúrgicas sobre la estabilidad de PAS/PAV a largo plazo y los síntomas clínicos de la AOS.
• Demostrar que la cirugía maxilomandibular es una cura definida, predecible y definitiva para la AOS.
• Demostrar que los parámetros de volumen esqueléticos, lineales y transversales se mantienen estables a largo plazo.
• Demostrar que los parámetros relacionados con AHI y OSA se mantienen estables a largo plazo después de la cirugía mono o bimaxilar.

Hipótesis

• H1a: El avance maxilomandibular (cirugía ortognática) sí se correlaciona con el volumen de la vía aérea superior, tanto a corto como a largo plazo.
• H2a: El avance maxilomandibular (cirugía ortognática) se correlaciona con los indicadores clínicos de apnea obstructiva del sueño, tanto a corto como a largo plazo.