Desarrollo de una intervención de adherencia a la PrEP dirigida a mujeres en riesgo y consumidoras de sustancias (PEARL)

Sin intervención: Atención estándar de la PrEP

Atención estándar de PrEP, administrada a través del Departamento de Salud de la Ciudad de Baltimore

Experimental: PrEP estándar de atención+intervención conductual

El estándar de atención de PrEP, administrado a través del Departamento de Salud de la ciudad de Baltimore, y la intervención conductual.

Conductual: PrEP estándar de atención+intervención conductual

La intervención incluye tres componentes principales: 1) sesiones grupales de compromiso con la PrEP, que incluyen cuatro sesiones educativas que sitúan a la PrEP en un marco más amplio de acceso y barreras a la atención, comunicación entre el proveedor y el paciente, salud sexual, educación sobre el VIH/ITS, reducción de daños en torno a las drogas consumo, estigma, compensación de riesgos y sexo seguro, y alfabetización en salud/ciencias; 2) navegación entre pares, que tiene como objetivo ayudar a las mujeres a navegar el compromiso de atención médica con la enfermera practicante de SPARC y otros proveedores; y 3) un componente de mHealth, que consiste en un sistema de mensajería de texto bidireccional a través del cual las mujeres recibirán mensajes automatizados diarios y mensajes semanales solicitando informes de adherencia.

Cambio con el tiempo en la adherencia a la PrEP usando plasma

Adherencia como resultado biológico, medida mediante el uso de plasma para ver la concentración de tenofovir (ng/mL), para examinar el impacto del estudio piloto en la adherencia e informar las métricas y los resultados de un futuro R01.

Cambio con el tiempo en la adherencia a la PrEP usando gotas de sangre seca

La adherencia como resultado biológico, medida mediante el uso de gotas de sangre seca para ver la concentración de tenofovir (fmol/punch), para examinar el impacto del estudio piloto en la adherencia e informar las métricas y los resultados de un futuro R01.

Los resultados conductuales cambian con el tiempo

uso inseguro de jeringas, sexo inseguro, medido por encuesta. No hay escalas para esto, solo preguntas individuales sobre el comportamiento. El uso de jeringas son preguntas binarias de sí/no, el uso de condones es la frecuencia de uso del condón durante las relaciones sexuales vaginales, orales y anales (por separado).

Los resultados sociales cambian con el tiempo

Apoyo social, medido por encuesta. Apoyo social: Moser, A., Stuck, A. E., Silliman, R. A., Ganz, P. A. y Clough-Gorr, K. M. (2012). La Encuesta de Apoyo Social del Estudio de Resultados Médicos modificada de ocho ítems: la evaluación psicométrica mostró un desempeño excelente. Revista de epidemiología clínica, 65(10), 1107-1116.

El rango posible es 0-32, una puntuación más alta indica un mejor resultado

Las vulnerabilidades estructurales cambian con el tiempo

vivienda, acceso a la atención médica, medido por encuesta. Acceso a la atención médica medido parcialmente por: modificado Kalichman, S. C., Catz, S. y Ramachandran, B. (1999). Barreras para el tratamiento y la adherencia al VIH/SIDA entre adultos afroamericanos con educación desfavorecida. Revista de la Asociación Médica Nacional, 91, 439-446.

Un número más alto respaldado significa mayores barreras para la atención

Cambio de salud individual con el tiempo

Consumo, conciencia y conocimiento de PrEP, medidos por encuesta. Adaptado del Cuestionario de Adherencia ACTG The AIDS Clinical Trials Group (ACTG) (2009). Cuestionarios de Adherencia ACTG. Recuperado en: https://prevention.ucsf.edu/sites/prevention.ucsf.edu/files/uploads/tools/surveys/pdf/2098.4188.pdf

Preguntas de autoinforme desarrolladas de forma independiente para medir la aceptación de la PrEP, el conocimiento y las barreras y facilitadores percibidos

Cambio de PrEP individual con el tiempo

Adherencia a la PrEP, medida por mHealth. Pregunta de la encuesta: ¿Cuántas veces en la última semana ha tomado su medicamento? Por favor responda con 0-7.