Autofluorescencia vs evaluación clínica de las glándulas paratiroides durante la cirugía de tiroides

El hipoparatiroidismo temporal y permanente es probablemente la complicación más importante de la tiroidectomía total. La tasa de hipoparatiroidismo permanente en los registros de calidad oscila entre el 5 y el 7 por ciento de los pacientes que se someten a cirugía.

Los pacientes operados de enfermedad benigna con tiroidectomía total, y que padecen hipoparatiroidismo permanente (definido como medicación con terapia activa con análogos de vitamina D durante más de 6 meses), tienen mayor riesgo de insuficiencia renal. También tienen, por razones poco claras, un mayor riesgo de padecer malignidad, en comparación con los pacientes sin esta complicación. Los pacientes con cardiopatía isquémica conocida antes de la cirugía también tienen mayor riesgo de sufrir un nuevo episodio de enfermedad cardiovascular. Finalmente, los pacientes con hipoparatiroidismo permanente tienen un mayor riesgo de mortalidad en comparación con los pacientes sin esta complicación.

Si mediante una técnica de autofluorescencia (Fluobeam®-LX) se puede identificar con mayor precisión y evitar el daño de las glándulas paratiroides durante el procedimiento quirúrgico, esto sería de gran importancia para los pacientes sometidos a tiroidectomía total por enfermedad tiroidea.

Los pacientes sometidos a tiroidectomía total se aleatorizan al uso de Fluobeam® -LX para detectar las glándulas paratiroides mediante autofluorescencia durante la cirugía tiroidea, o solo evaluación clínica (control). El resultado se evalúa por los niveles de hormona paratiroidea (PTH) el primer día postoperatorio y la necesidad de medicación con calcio y vitamina D hasta 6 meses después de la operación.