- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT05114148
Dosimetría individualizada para radioembolización con holmio-166 en pacientes con carcinoma hepatocelular irresecable (iHEPAR)
Dosimetría individualizada para radioembolización con holmio-166 en pacientes con carcinoma hepatocelular irresecable; un estudio de fase II temprano, multicéntrico, intervencionista, no aleatorizado, no comparativo, abierto
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
La propuesta de estudio presentada es un estudio de secuela después de completar con éxito el estudio primario HEPAR (todos los pacientes fueron tratados, última visita de seguimiento prevista para agosto de 2020). En el estudio HEPAR primario, todos los tratamientos se planificaron utilizando un modelo de compartimento, que incluía el volumen objetivo sin distinción entre compartimentos tumorales y no tumorales. Cada paciente fue tratado con una dosis absorbida promedio de 60 Gy en el volumen objetivo. En algunos pacientes, este enfoque de tratamiento dio como resultado una dosis alta absorbida por el tumor y una dosis baja normal absorbida por el hígado, en otros esto resultó en lo contrario. No se hizo ninguna distinción porque no se conocían los umbrales para un hígado normal seguro y la dosis efectiva absorbida por el tumor, ya que HEPAR Primary fue el primer estudio clínico sobre 166Ho-RE en CHC. El estudio confirmó la seguridad de una dosis absorbida promedio de 60 Gy y proporcionó información sobre los umbrales previamente desconocidos para un hígado normal seguro y una dosis efectiva absorbida por el tumor.
La hipótesis principal del estudio iHEPAR es que la planificación del tratamiento individualizado basada en la dosimetría es al menos tan segura como la planificación del tratamiento estándar de un compartimento, utilizada en el HEPAR primario, pero con el potencial de mejorar los resultados del tratamiento. El modelado de un compartimento tiene el riesgo inherente de dosificación insuficiente o excesiva. La planificación del tratamiento individualizado basado en la dosimetría tiene como objetivo una dosis efectiva absorbida por el tumor, manteniendo la dosis absorbida no tumoral dentro de los límites de seguridad. Hasta el momento, solo se ha establecido el modelado de un compartimento como un enfoque de tratamiento seguro y eficaz en 166Ho-RE. Este estudio de fase II tiene como objetivo evaluar la seguridad y eficacia de 166Ho-RE individualizado basado en dosimetría en CHC. Estos datos se utilizarán para el diseño de futuros ensayos controlados aleatorios.
Tipo de estudio
Inscripción (Anticipado)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
-
Utrecht, Países Bajos, 3584 CX
- Reclutamiento
- UMC Utrecht
-
Contacto:
- Tjitske Kent - Bosma
- Número de teléfono: 0031-88-7551321
- Correo electrónico: tbosma@umcutrecht.nl
-
Investigador principal:
- Joep de Bruijne, MD, PhD
-
Sub-Investigador:
- Marnix Lam, MD, PhD
-
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
Para ser elegible para participar en este estudio, un sujeto debe cumplir con todos los siguientes criterios:
- Los pacientes deben haber dado su consentimiento informado por escrito.
- Mujer o hombre mayor de 18 años.
- Diagnóstico de CHC establecido de acuerdo con los criterios de la guía de CHC de los Países Bajos (en línea con los criterios de la AASLD estadounidense): nódulo > 1 cm en un paciente con riesgo de CHC, con una combinación de hipervascularización arterial y lavado venoso o de fase retardada en una tomografía computarizada multifásica o MRI-scan.2, 4 LR-5 y LR-4 basados en el sistema de datos e informes de imágenes del hígado pueden incluirse según el criterio del investigador principal.
- Sin opciones de tratamiento curativo (resección, trasplante o en caso de tumor único <5 cm, ARF).
- Esperanza de vida de al menos 6 meses.
- Estado funcional ECOG 0-1 (Tabla 2).
- Enfermedad hepática dominante (se acepta un máximo de 5 nódulos pulmonares, todos ≤ 1,0 cm, metástasis suprarrenales solitarias clínicamente estables y ganglios linfáticos mesentéricos o portales, todos ≤ 2,0 cm).
- Child-Pugh clase A5-6 o B7.
- Al menos una lesión hepática medible según los criterios RECIST modificados.(26)
- Prueba de embarazo negativa para mujeres en edad fértil. Las pacientes en edad fértil deben usar un método anticonceptivo aceptable altamente eficaz (anticonceptivos orales, métodos de barrera, implante anticonceptivo aprobado, anticonceptivo inyectable a largo plazo, dispositivo intrauterino o ligadura de trompas) o deben tener más de 1 año de posmenopausia o esterilización quirúrgica durante su participación en este estudio (desde el momento en que firman el formulario de consentimiento), para prevenir el embarazo.
Criterio de exclusión:
Un sujeto potencial que cumpla con cualquiera de los siguientes criterios será excluido de la participación en este estudio:
- Evidencia de enfermedad extrahepática significativa (la resonancia magnética del hígado y la tomografía computarizada abdominal multifásica, así como una tomografía computarizada torácica se realizan de forma rutinaria en la selección).
- Radioterapia hepática en las últimas 4 semanas antes del inicio de la terapia del estudio.
- Tratamiento previo o actual con RE. Se permite el tratamiento previo con TACE, cirugía, RFA y tratamiento previo o actual con sorafenib.
- Cirugía mayor dentro de las 4 semanas o incisión quirúrgica cicatrizada de manera incompleta antes de comenzar la terapia del estudio.
- Bilirrubina sérica >34,2 micromoles/L (2 mg/dL).
- Tasa de filtración glomerular <35 ml/min.
- INR no corregible > 1,5 en caso de abordaje femoral (frente al radial).
- Leucocitos <2 109/l y/o recuento de plaquetas <50 109/l.
- Evento cardíaco significativo (p. infarto de miocardio, síndrome de la vena cava superior (VCS), clasificación de cardiopatía de la New York Heart Association (NYHA) ≥2) en los 3 meses anteriores al ingreso, o presencia de cardiopatía que, en opinión del investigador, aumente el riesgo de arritmia ventricular.
- Embarazo o lactancia.
- Pacientes que padezcan trastornos psíquicos que imposibiliten un juicio integral, como psicosis, alucinaciones y/o depresión.
- Pacientes que sean declarados incapaces.
- Inscripción previa en el presente estudio.
- Pacientes masculinos que no sean estériles quirúrgicamente o que no utilicen un método anticonceptivo aceptable durante su participación en este estudio (desde el momento en que firman el formulario de consentimiento), para evitar el embarazo en una pareja.
- Evidencia de hipertensión portal de grado 3 clínicamente significativa no tratada (es decir, grandes várices en esófago-gastro-duodenoscopia). En estos casos, se debe instituir una terapia con betabloqueantes no selectivos (propranolol) o ligadura con bandas elásticas de acuerdo con las pautas aceptadas. En caso de varices pequeñas, se aconseja propranolol profiláctico.
- Trombosis de la vena porta (tumor y/o blanda) de la rama principal (diagnosticada en imágenes transaxiales realzadas con contraste). Se acepta afectación de las ramas derecha o izquierda de la vena porta y más distal.
- Hepatitis activa no tratada. En caso de carga viral de VHB detectable, se debe instituir el tratamiento adecuado.
- Derivación portosistémica intrahepática transyugular (TIPS).
- Peso corporal superior a 150 kg (debido a la carga máxima de la mesa).
- Alergia severa al contraste intravenoso utilizado (Visipaque®) (debido a la evaluación por TC, angiografía pretratamiento y angiografía de tratamiento).
- Derivación pulmonar > 30 Gy, calculada mediante SPECT/TC de dosis exploradora. Depósito extrahepático no corregible de la actividad de la dosis scout. Se acepta actividad en ligamento falciforme, ganglios portales y vesícula biliar.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: TRATAMIENTO
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: SINGLE_GROUP
- Enmascaramiento: NINGUNO
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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EXPERIMENTAL: Radioembolización con holmio-166
Se realizará radioembolización individualizada con holmio-166 a través de un catéter durante la angiografía.
La planificación del tratamiento basada en la dosimetría se individualizará en función del software Q-Suite™.
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Se realizará 166Ho-RE individualizado a través de un catéter durante la angiografía.
La planificación del tratamiento basada en la dosimetría se individualizará en función del software Q-Suite™.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Tasa de toxicidad inaceptable.
Periodo de tiempo: 6 meses
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Para este estudio, la toxicidad inaceptable se define como la aparición de enfermedad hepática inducida por RE, definida como un aumento de la bilirrubina total de grado 3 o superior según el CTCAE versión 4.03, en combinación con ascitis y albúmina baja, en ausencia de progresión de la enfermedad.
Cualquier evento adverso grave (sospecha inesperado) de efecto grave (sospecha inesperado) del dispositivo que esté posiblemente, probablemente o definitivamente relacionado con el tratamiento del estudio también se considerará toxicidad inaceptable.
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6 meses
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Tasa de respuesta
Periodo de tiempo: 6 meses
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La eficacia como criterio de valoración secundario se basará en los criterios de evaluación de respuesta RECIST modificados (mRECIST).
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6 meses
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Efecto antitumoral (alfa-fetoproteína).
Periodo de tiempo: 6 meses
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Los cambios en los marcadores tumorales se expresarán como un porcentaje de los valores previos al tratamiento.
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6 meses
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La correlación entre la dosis absorbida por el tumor en Gy y la tasa de respuesta según RECIST modificado.
Periodo de tiempo: 6 meses
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La respuesta se medirá según RECIST modificado.
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6 meses
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La correlación entre la dosis absorbida por el hígado no tumoral en Gy y la tasa de toxicidad inaceptable.
Periodo de tiempo: 6 meses
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Para este estudio, la toxicidad inaceptable se define como la aparición de enfermedad hepática inducida por RE, definida como un aumento de la bilirrubina total de grado 3 o superior según el CTCAE versión 4.03, en combinación con ascitis y albúmina baja, en ausencia de progresión de la enfermedad.
Cualquier evento adverso grave (sospecha inesperado) de efecto grave (sospecha inesperado) del dispositivo que esté posiblemente, probablemente o definitivamente relacionado con el tratamiento del estudio también se considerará toxicidad inaceptable.
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6 meses
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Cuestionario de calidad de vida de la EORTC número C30
Periodo de tiempo: 6 meses
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El manual específico del cuestionario se utilizará para la evaluación y el análisis.
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6 meses
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Cuestionario de calidad de vida de la EORTC número HCC18
Periodo de tiempo: 6 meses
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El manual específico del cuestionario se utilizará para la evaluación y el análisis.
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6 meses
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Cuestionario del Inventario Breve del Dolor número BPI-SF
Periodo de tiempo: 6 meses
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El manual específico del cuestionario se utilizará para la evaluación y el análisis.
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6 meses
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Evaluación de la función hepática regional
Periodo de tiempo: 3 meses
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Evaluar la función hepática global y regional medida mediante gammagrafía hepatobiliar mediante SPECT/TC con 99mTc-mebrofenina, pre y posradioembolización.
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3 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (ACTUAL)
Finalización primaria (ANTICIPADO)
Finalización del estudio (ANTICIPADO)
Fechas de registro del estudio
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Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (ACTUAL)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (ACTUAL)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- NL74751.041.21
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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