Predictores de los resultados cognitivos en la depresión geriátrica (NBOLD)

En esta renovación de R01MH108578, los investigadores buscan ampliar los hallazgos del estudio inicial para centrarse en los efectos del estrés en el estado de ánimo longitudinal y los resultados cognitivos de la depresión en la vejez (LLD) y examinar los efectos del estrés en la estructura y función del cerebro en LLD. Los factores estresantes severos o persistentes pueden provocar una serie de cambios de comportamiento y estado de ánimo, que incluyen ansiedad, estado de ánimo disfórico, interrupción del sueño, alteración del apetito y abstinencia de actividades sociales y placenteras. Estas consecuencias relacionadas con el estrés son particularmente destacadas cuando se consideran los resultados longitudinales de la LLD tratada. Pueden verse agravados por patrones desadaptativos de respuesta al estrés de larga data de un individuo, incorporados en el constructo de neuroticismo, que los investigadores han demostrado que está relacionado con un mal estado de ánimo y resultados cognitivos de LLD. Además, Andreescu et al. (2019) introdujeron un modelo de recurrencia de la depresión que incorpora la hipótesis del desequilibrio homeostático, que propone que en la depresión geriátrica remitida, las redes neuronales se encuentran en una homeostasis frágil que se ve amenazada por la exposición al estrés. Las redes de particular importancia en el estrés del resultado LLD son la red de modo predeterminado (DMN), la red de prominencia (SN) y la red de control ejecutivo (ECN).

El estudio Neurobiology of Late Life Depression (NBOLD) comenzó a inscribir controles mayores deprimidos y nunca deprimidos en 2013, inscribiendo a 132 deprimidos y 44 controles, y actualmente sigue a 77 deprimidos y 22 controles. Los sujetos están bien caracterizados en términos de estado de ánimo, cognición, personalidad y estrés (incluidas medidas específicas obtenidas durante la presente pandemia de COVID). Es muy adecuado para examinar los efectos del estrés sobre el estado de ánimo longitudinal y los resultados cognitivos. Para la renovación, el estudio seguirá a los sujetos actuales y reclutará a 75 nuevos sujetos, a quienes se les dará seguimiento durante un máximo de 5 años con pruebas cognitivas anuales, medidas de estrés y exploración de resonancia magnética cerebral funcional (fMRI) de referencia y de dos años.

En esta renovación, los investigadores examinarán los siguientes objetivos específicos:

1. Estudiar los efectos de los factores estresantes (obtenidos en una variedad de medidas) y el neuroticismo en el estado de ánimo longitudinal y los resultados cognitivos en adultos mayores con antecedentes de trastorno depresivo mayor (TDM).
2. Estudiar los efectos del estrés y el neuroticismo en la estructura y función del cerebro en adultos mayores con antecedentes de TDM.
3. Explorar relaciones entre variables en los Objetivos 1 y 2 con modelos estadísticos multivariables longitudinales.