Eficacia del tratamiento endodóntico regenerativo con PRF como tratamiento secundario de incisivos maduros necróticos en adolescentes (PRF)

Se llevará a cabo un ensayo controlado paralelo aleatorio preliminar. Cuarenta dientes de 36 pacientes fueron asignados aleatoriamente en dos grupos: grupo "PRF", tratado con RET con fibrina rica en plaquetas PRF (intervención), y grupo "BC", tratado con RET con coágulo de sangre inducido (control). Al examen clínico se considerará fracaso la presencia de dolor al morder oa la percusión, tumefacción o trayecto sinusal, o movilidad dentaria anormal. Para monitorear los cambios en la radiotransparencia periapical, se utilizará un índice periapical (PAI). El resultado principal del presente estudio será evaluar la eficacia de la RET utilizando fibrina rica en plaquetas PRF de incisivos permanentes maduros con radiotransparencia periapical en comparación con la RET utilizando la formación inducida de BC en el espacio del conducto radicular.

Criterio de elegibilidad:

Se reclutarán adolescentes sanos menores de 18 años que necesiten retratamiento endodóntico de incisivos maduros uniradiculares previamente obturados con gutapercha.

Se excluirán los pacientes con antecedentes positivos de reacciones alérgicas, enfermedades sistémicas y problemas emocionales o conductuales graves. Solo los dientes diagnosticados con periodontitis apical asintomática o absceso apical crónico (es decir, poca molestia con episodios intermitentes de secreción de pus a través del tracto sinusal). Para confirmar el estado clínico, solo se consideraron los dientes con una puntuación del índice periapical (PAI) ≥3 según la clasificación de Ørstavik et al. Se excluyeron dientes con intentos previos de retratamiento endodóntico incluyendo pulpotomía o pulpectomía, coronas no restaurables o necesidad de colocación de postes, o problemas periodontales. Un diente no debe ser candidato a cirugía endodóntica según Glickman et al. indicaciones y las actualizaciones de la Sociedad Europea de Endodoncia (p. obtención de biopsia, extracción de limas rotas intraconducto, lesiones periapicales persistentes de pie durante un período prolongado, perforación radicular, fractura radicular u conductos radiculares obstruidos, o incapacidad para la extracción completa de gutapercha vieja o material extruido más allá del ápice con lesión apical persistente de larga duración).

Intervenciones:

De acuerdo con las últimas pautas operativas de RET emitidas por la Academia Estadounidense de Endodoncia (AAE) y la Sociedad Europea de Endodoncia (ESE), el procedimiento operativo estandarizado de RET requiere dos visitas de tratamiento. Durante la primera cita, se controla la infección y se alivia la inflamación con la eliminación completa del material de obturación fallido. La regeneración pulpar y la revascularización se logran durante la segunda cita.