El rescate del ciclo de transferencia de embriones congelados de reemplazo hormonal con progesterona sérica baja.

Un ensayo de control aleatorio que se llevará a cabo en el Hospital de Maternidad de la Universidad de El-Shatby y en dos centros privados de ART en Alejandría, Egipto.

120 pacientes en las que ciclos TRH-FET con niveles bajos de progesterona sérica se dividirán en dos grupos:

• Grupo A: 60 pacientes recibirán 10 mg de didrogesterona oral (Duphaston®, Abbott) dos veces al día o,
• Grupo B: 60 pacientes recibirán una inyección subcutánea de 25 mg diarios (Prolutex®, IBSA).

MÉTODOS Investigación Perfil hormonal basal antes del inicio del tratamiento, se realizará un perfil hormonal basal en todas las pacientes (niveles basales de FSH, LH y estradiol) Ecografía pélvica utilizando una sonda transvaginal, para evaluar ovarios, trompas y documentar el tamaño, la forma y el endometrio uterinos. espesor.

Preparación endometrial:

Se realizará una exploración transvaginal el segundo día del ciclo menstrual para documentar el grosor endometrial inicial.

La preparación de la TRH del endometrio se iniciará el segundo día del ciclo mediante la administración de valerato de estradiol a una dosis de 8 mg diarios.

El grosor y el patrón del endometrio se evaluarán a partir del día 10 de la suplementación con estradiol. Si el grosor del endometrio es inferior a 7 mm, se continuará con la administración de valerato de estradiol y se reevaluará cada 3 días hasta los 21 días y, si no hay mejoría, se cancelará el ciclo.

Cuando el grosor del endometrio alcance un mínimo de 7 mm con una apariencia de triple línea, las pacientes comenzarán la suplementación con progesterona. Se administrará progesterona vaginal a una dosis diaria de 800 mg (ciclogest óvulo 400 mg. dos veces al día). La transferencia de blastocistos se realizará después de 5 días completos de la administración de progesterona.

Se medirá el nivel de progesterona en suero por la mañana 24 horas antes de la transferencia de embriones. Si el nivel de progesterona sérica está por debajo de <10 ng/ml (1), se iniciará la dosis de progesterona de rescate antes de la transferencia del blastocisto.

Los pacientes con niveles bajos de progesterona sérica serán aleatorizados para recibir suplementos adicionales de progesterona en forma de:

• Grupo A: 10 mg orales de didrogesterona (Duphaston®, Abbott) dos veces al día o,
• Grupo B: inyección subcutánea 25 mg diarios (Prolutex®, IBSA). La progesterona sérica se medirá nuevamente el día de la transferencia de embriones y el día siguiente.

La TRH se continuará hasta que se realice una prueba de embarazo y, en caso de una prueba de embarazo positiva, se continuará con valerato de estradiol y progesterona hasta la semana 10 de gestación.

tercero Medición del nivel de beta HCG:

El nivel de HCG se medirá para el diagnóstico de embarazo 14 días después de la transferencia de embriones.

IV. Detección de tasa de embarazo clínico:

Se utilizará una ecografía transvaginal para detectar la aparición del saco gestacional con polo fetal en el útero dos semanas después de la prueba de embarazo positiva.

Los casos serán seguidos hasta el final del primer trimestre para detectar la tasa de aborto.