Ensayo de no inferioridad de TrIGR para el TEPT (TrIGR/CPT)

La culpa relacionada con el trauma es común y perjudicial entre los sobrevivientes de trauma, particularmente entre los veteranos que buscan tratamiento con trastorno de estrés postraumático (PTSD). Aunque los tratamientos para el TEPT centrados en el trauma y basados ​​en la evidencia, como la Terapia de procesamiento cognitivo (CPT, por sus siglas en inglés), son efectivos para tratar el TEPT y la culpa relacionada con el trauma, muchos todavía experimentan síntomas o mantienen su diagnóstico después del tratamiento, y la tasa de abandono de estos protocolos de más de 12 sesiones es alta. . Los veteranos muestran una respuesta más baja y una mayor deserción que otros con PTSD. La entrega de protocolos que generalmente son 12 o más sesiones desafía al sistema de atención médica de Asuntos de Veteranos (VA) dada la alta demanda de atención de salud mental. Por estas razones, se necesitan enfoques adicionales y menos onerosos. El tratamiento breve que se enfoca en los mecanismos que son angustiantes y están asociados con múltiples problemas y trastornos puede ser una forma poco estudiada pero prometedora de tratar el TEPT y otras psicopatologías postraumáticas. El trabajo de los investigadores muestra que un tratamiento breve dirigido a la culpa y la vergüenza relacionadas con el trauma, la Terapia de reducción de la culpa informada por el trauma (TrIGR), puede reducir la culpa, el TEPT, la depresión y la angustia entre los veteranos y ayudarlos a volver a participar en actividades que consideren significativas. Si TrIGR no es menos eficaz que los tratamientos para el TEPT basados ​​en la evidencia más largos y con más recursos difundidos por VA, como CPT, es la siguiente pregunta crítica.

El ensayo clínico aleatorizado (ECA) propuesto será el primer ensayo de no inferioridad de TrIGR y el primero en comparar TrIGR con un tratamiento de TEPT de primer nivel, específicamente CPT. También será el primero en evaluar TrIGR con veteranos de todas las épocas con culpa de cualquier tipo de trauma, ya que el trabajo previo de los investigadores fue exclusivamente con veteranos de los conflictos en Irak y Afganistán con traumas relacionados con el despliegue. 158 veteranos en dos sitios VA serán asignados aleatoriamente a TrIGR o CPT. Los criterios de exclusión serán mínimos, por lo que la generalización será alta. El tratamiento se brindará en las clínicas de salud mental de VA. El objetivo principal es evaluar si TrIGR no es inferior a CPT en la reducción de la gravedad de los síntomas de PTSD entre los veteranos con PTSD que respaldan la culpa relacionada con el trauma. Los objetivos secundarios son evaluar la no inferioridad de TrIGR en relación con CPT con respecto a la gravedad de la depresión. Los investigadores explorarán posibles mecanismos de tratamiento, como la relación entre el cambio en la culpa y el cambio en la vergüenza en los síntomas del PTSD. El estudio es fundamental para establecer si TrIGR es efectivo para un grupo mucho más grande de veteranos y si es tan efectivo como los tratamientos más prolongados que ya están disponibles en VA para informar si TrIGR justifica un mayor estudio y difusión en VA.