TrIGR:n non-inferiority-koe PTSD:lle (TrIGR/CPT)

Traumaan liittyvä syyllisyys on yleistä ja vaikeuttavaa traumasta selviytyneiden keskuudessa, erityisesti hoitoon hakevien veteraanien keskuudessa, joilla on posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD). Vaikka näyttöön perustuvat traumakeskeiset PTSD-hoidot, kuten kognitiivinen käsittelyterapia (CPT), ovat tehokkaita PTSD:n ja traumaan liittyvän syyllisyyden hoidossa, monet kokevat silti oireita tai säilyttävät diagnoosinsa hoidon jälkeen, ja näiden yleensä 12+ istunnon protokollien keskeyttäminen on korkea. . Veteraanit osoittavat heikompaa vastetta ja korkeampaa keskeyttämistä kuin muut, joilla on PTSD. Yleensä 12 tai useamman istunnon mittaisten protokollien toimittaminen haastaa Veterans Affairs (VA) -terveydenhuoltojärjestelmän, koska mielenterveyshuollon kysyntä on suuri. Näistä syistä tarvitaan lisää ja vähemmän rasittavia lähestymistapoja. Lyhyt hoito, joka kohdistuu mekanismeihin, jotka ovat ahdistavia ja liittyvät useisiin ongelmiin ja häiriöihin, voi olla alitutkittu mutta lupaava tapa hoitaa PTSD:tä ja muuta posttraumaattista psykopatologiaa. Tutkijoiden työ osoittaa, että lyhyt hoito, joka kohdistuu traumaan liittyvään syyllisyyteen ja häpeään, Trauma Informed Guilt Reduction Therapy (TrIGR), voi vähentää syyllisyyttä, PTSD:tä, masennusta ja ahdistusta veteraanien keskuudessa ja auttaa heitä ryhtymään uudelleen toimintoihin, jotka he pitävät merkityksellisinä. Seuraava kriittinen kysymys on, onko TrIGR yhtä tehokas kuin pidempi, enemmän resursseja sisältävä näyttöön perustuva PTSD-hoito, jota VA levittää, kuten CPT.

Ehdotettu satunnaistettu kliininen tutkimus (RCT) on ensimmäinen non-inferiority-tutkimus TrIGR:stä ja ensimmäinen, jossa TrIGR:ää verrataan ensimmäisen tason PTSD-hoitoon, erityisesti CPT:hen. Se on myös ensimmäinen, joka arvioi TrIGR:n kaikkien aikakausien veteraanien kanssa, joilla on syyllisyyttä minkä tahansa tyyppisistä traumoista, koska tutkijat ovat aiempaa työskennelleet yksinomaan Irakin ja Afganistanin konfliktien veteraanien kanssa, joilla oli siirtoon liittyviä traumoja. 158 veteraania kahdelta VA-paikalta satunnaistetaan TrIGR:ään tai CPT:hen. Poissulkemiskriteerit ovat minimaaliset, joten yleistettävyys on korkea. Hoito toimitetaan VA:n mielenterveysklinikoilla. Ensisijainen tavoite on arvioida, onko TrIGR huonompi kuin CPT PTSD-oireiden vakavuuden vähentämisessä PTSD-veteraanien keskuudessa, jotka kannattavat traumaan liittyvää syyllisyyttä. Toissijaisena tavoitteena on arvioida TrIGR:n non-inferiority suhteessa CPT:hen masennuksen vakavuuden suhteen. Tutkijat selvittävät mahdollisia hoitomekanismeja, kuten suhdetta syyllisyyden ja häpeän muutoksen välillä PTSD-oireissa. Tutkimus on kriittinen sen selvittämiseksi, onko TrIGR tehokas paljon suuremmalle veteraaniryhmälle ja onko se yhtä tehokas kuin VA:ssa jo saatavilla olevat pidemmät hoidot, jotta voidaan ilmoittaa, oikeuttaako TrIGR lisätutkimuksia ja levittämistä VA:ssa.