Essai de non-infériorité du TrIGR pour le SSPT (TrIGR/CPT)

La culpabilité liée aux traumatismes est courante et invalidante chez les survivants de traumatismes, en particulier chez les vétérans en quête de traitement souffrant de trouble de stress post-traumatique (SSPT). Bien que les traitements du SSPT axés sur les traumatismes fondés sur des données probantes, tels que la thérapie de traitement cognitif (CPT), soient efficaces pour traiter le SSPT et la culpabilité liée aux traumatismes, beaucoup éprouvent encore des symptômes ou maintiennent leur diagnostic après le traitement, et l'abandon de ces protocoles de session généralement plus de 12 est élevé . Les vétérans montrent une réponse plus faible et un abandon plus élevé que les autres avec le SSPT. La prestation de protocoles qui sont généralement de 12 séances ou plus représente un défi pour le système de santé des anciens combattants (VA) étant donné la forte demande de soins de santé mentale. Pour ces raisons, des approches supplémentaires et moins lourdes sont nécessaires. Un traitement bref qui cible les mécanismes pénibles et associés à de multiples problèmes et troubles peut être une façon sous-étudiée mais prometteuse de traiter le SSPT et d'autres psychopathologies post-traumatiques. Les travaux des enquêteurs montrent qu'un bref traitement ciblant la culpabilité et la honte liées aux traumatismes, la thérapie de réduction de la culpabilité tenant compte des traumatismes (TrIGR), peut réduire la culpabilité, le SSPT, la dépression et la détresse chez les vétérans et les aider à reprendre des activités qu'ils trouvent significatives. La prochaine question cruciale est de savoir si le TrIGR n'est pas moins efficace que les traitements du SSPT fondés sur des preuves plus longs et plus gourmands en ressources diffusés par VA, comme le CPT.

L'essai clinique randomisé (ECR) proposé sera le premier essai de non-infériorité du TrIGR et le premier à comparer le TrIGR à un traitement du SSPT de premier niveau, en particulier le CPT. Il sera également le premier à évaluer TrIGR avec des vétérans de toutes les époques coupables de tout type de traumatisme, car les travaux précédents des enquêteurs concernaient exclusivement des vétérans des conflits en Irak et en Afghanistan avec des traumatismes liés au déploiement. 158 anciens combattants répartis sur deux sites VA seront randomisés pour TrIGR ou CPT. Les critères d'exclusion seront minimes, de sorte que la généralisabilité sera élevée. Le traitement sera dispensé dans les cliniques de santé mentale VA. L'objectif principal est d'évaluer si le TrIGR est non inférieur au CPT pour réduire la gravité des symptômes du SSPT chez les vétérans atteints du SSPT qui approuvent la culpabilité liée au traumatisme. Les objectifs secondaires sont d'évaluer la non-infériorité du TrIGR par rapport au CPT concernant la sévérité de la dépression. Les chercheurs exploreront les mécanismes potentiels de traitement, tels que la relation entre le changement de la culpabilité et le changement de la honte dans les symptômes du SSPT. L'étude est essentielle pour déterminer si le TrIGR est efficace pour un groupe beaucoup plus important d'anciens combattants et s'il est aussi efficace que les traitements plus longs déjà disponibles en VA pour savoir si le TrIGR justifie une étude plus approfondie et sa diffusion en VA.